【NOW健康 翁靖祐／台南報導】47歲的黃先生， 2021年3月因穿著一雙不合腳的鞋子，不停摩擦下導致雙下肢出現傷口，自有傷口後至2023年一直在醫療院所治療，期間又聽信偏方，腳及傷口均未曾碰水，並以燙傷藥膏自行換藥，但傷口一直未見好轉。直至2023年8月，黃先生到奇美醫院傷口照護特別門診尋求專業協助，經診斷後，確認病因為雙下肢靜脈潰瘍合併傷口感染。
▲黃先生接受治療前後對比圖。（圖／奇美醫院提供）
醫倡傷口衛生觀念 4步驟癒合更容易
奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科主任陳俊嘉說明，下肢靜脈潰瘍(VLU)是一種常見但相當棘手的傷口問題，主要是因下肢的靜脈功能不良，靜脈血淤積導致下肢潰瘍形成，此類傷口佔常見下肢潰瘍類型比率的70%至80%且是常見的困難癒合傷口。
陳俊嘉解釋，許多病人及家屬對於傷口照護的理解存在諸多盲點，不少人因此錯失了傷口及時癒合的最佳時機。正確的「傷口衛生」是促進傷口癒合的重要關鍵之一，共有4步驟，分別是清潔、清創、傷口邊緣重塑、敷料覆蓋。透過此步驟不僅提高傷口的清潔度和減少病菌，還能有效克服因生物膜導致的傷口癒合障礙。傷口上的生物膜是由不同種類的細菌和真菌組成，會引發持續的炎症反應，甚至產生抗生素抗藥性，讓治療更加困難外，也進一步阻礙傷口的癒合。
避免傷口陷反覆感染 傷口殘污不能留
奇美醫療財團法人奇美醫院傷口照護中心傷口護理師莊玟玲指出，我們每天都要透過刷牙來防止牙菌斑與牙周病產生，傷口也是如此，需要每次換藥時，好好的清潔傷口及其周邊皮膚以減少傷口的菌落數，就能減少傷口的發炎與感染，這也傷口衛生的重要性。
▲將免沖洗式潔膚液或泡沫，噴於傷口床或噴於紗布上（左），然後以輕揉攪動的方式清洗 傷口（右）。（圖／奇美醫院提供）
第1步是澈底清潔傷口及周邊10至20公分的皮膚。過程中會使用到免沖洗式潔膚液或泡沫，並配合軟紗布移除傷口上殘留的髒污、皮屑、滲液、痂皮、生物膜等不利於傷口癒合的組織或異物。清潔後，進一步使用次氯酸溶液噴灑於傷口床，以達到抑菌與制菌的目的。這樣的清潔過程看似簡單，但卻是促進困難傷口癒合的祕訣之一。
▲洗掉傷口及周邊皮膚的滲液、皮屑、異物、髒汙，乃至肉眼看不見的菌落數（左）後便完成傷口清潔（右）。（圖／奇美醫院提供）
未免家屬傷口清潔不落實 奇美特別門診加強衛教
奇美醫療財團法人奇美醫院傷口照護中心傷口護理師莊玟玲表示，乾淨的傷口床不僅能夠看清傷口的樣貌，更能準確地評估傷口狀況，有助於選擇適合的敷料；而傷口床乾淨，塗抹藥膏或者覆蓋敷料才能有效發揮藥效，促進傷口癒合。但許多病人與家屬對於如何正確清潔傷口存在著許多疑問，因此許多傷患的傷口，都是長時間未經適當的清潔，造成藥膏與傷口滲液混合累積的陳年汙垢，阻礙了傷口的修復過程。
奇美醫療財團法人奇美醫院護理部督導李穎俐強調，在奇美醫院傷口照護特別門診，除了傷口評估、清潔、清創、傷口邊緣重塑、挑選適合傷口的敷料覆蓋等等，傷口護理師也會依照病人的教育程度、社經背景及其居家狀況，擬定個人化的傷口照護衛教、示教、回覆示教，乃至轉介相關醫療團隊，讓家屬與病人對增進醫療照護的滿意度，提升病人傷口照護的品質，也讓傷口癒合的機會重見一道曙光。
核稿編輯：陳如頤
# 首圖來源／奇美醫院提供
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