6歲男童無痛血便!膠囊內視鏡揪出病灶 確診克隆氏症

3747
陳郁茹 報導
6歲男童無痛血便!膠囊內視鏡揪出病灶 確診克隆氏症

【NOW健康 陳郁茹/台中報導】6歲陳姓男童日前上廁所時,突然解出大量鮮紅色血便,父母趕緊將孩子帶至醫院檢查,經醫師詢問了解孩子並無明顯腹痛、腹瀉、體重減輕、便秘、發燒等情形,安排一連串檢查,發現大腸內有許多鮮血,卻無明顯出血原因,同時腹膜淋巴結十分腫大。醫師在與家長討論後,因男童尚不會吞膠囊,因此透過胃鏡將膠囊內視鏡送入腸胃道探查病因,才從影像中觀察到病童小腸中有許多潰瘍及出血的痕跡,研判罹患克隆氏症早期,用藥治療止住出血才控制住病情,目前男童已順利出院,持續於門診追蹤治療。


兒童出無痛性血便 不一定是梅克爾憩室造成


童綜合醫院兒童醫學部小兒腸胃科醫師胡書瑋表示,消化道出血分為上消化道出血以及下消化道出血,前者常伴隨上腹痛、噁心、嘔吐、吐血、解黑便的情況;後者則較易伴隨鮮血便、腹痛、腹瀉等情形。


以男童出現無痛性血便情況,臨床上會先懷疑是梅克爾憩室導致,其為1種先天性胃腸道畸形,發生比例約2%,男性多於女性,在孩童比較常見,常表現無痛性鮮血便或是腸阻塞的症狀。


個案確診的克隆氏症反而較少發生在兒童身上,胡書瑋說明,這是種發炎性腸道疾病,在台灣發生比例約10萬分之4.7,好發於20至39歲的青壯年,少部分發生在兒童,且男性多於女性。


胡書瑋指出,克隆氏症會造成腸胃道慢性及反覆性發炎,主要症狀是反覆發燒、腹痛與腹瀉,常伴隨一些肛門的合併症,如肛裂,瘻管,膿瘍等,但是發病初期常只有部分的症狀。家長要注意的是,兒童在成長發育期間患病,長期腸道發炎恐造成營養吸收不良,因此也可能有發育不良的情狀發生。


臨床診斷克隆氏症有工具 膠囊內視鏡健保有條件給付


克隆氏症在整個腸道都有可能出現病灶,僅使用胃鏡及大腸鏡檢查常有看不到的死角疏漏!胡書瑋提到,隨著疾病診斷工具進步,現在有小腸鏡、膠囊內視鏡、糞便鈣衛蛋白檢測等工具可增加檢測的成功率。但因為兒童接受小腸鏡檢查的難度較高,所以最適合使用膠囊內視鏡及糞便鈣衛蛋白檢測。


膠囊內視鏡是種小型的攝影機,用於不明原因的消化道出血或腹痛以及慢性小腸病變的追蹤,吞下之後會不斷拍照,藉此檢查腸道內有無病灶。胡書瑋宣導,單鏡頭膠囊內視鏡2歲以上即可施作,目前健保採有條件給付,若遇到無法靠自己吞膠囊的孩童,就需要透過胃鏡協助將膠囊送進十二指腸。


最後,胡書瑋提醒,克隆氏症初期症狀與腸胃炎類似,若孩童出現長期反覆腹瀉、腹痛、甚至血便的症狀,家長就應提高警覺,適時由小兒腸胃科醫師診療。


# 首圖來源/童綜合醫院提供


更多NOW健康報導
▸天旋地轉、想吐?天后江蕙也有此困擾! 醫揭眩暈類型
▸運動憂角膜後遺症? 職籃東方譯慷近視雷射選SMART

分享此文:
請往下滑,繼續閱讀推薦好文
資料讀取中....