【NOW健康 翁靖祐／台北報導】部分旅外國人「短期復保又停保」，被質疑吃了健保豆腐，回國只是為了治病。為此，2013修法新增返國復保後應屆滿3個月，始得再次停保，不料，憲法法庭認為此規定違憲，要求衛福部於今年12底前修法。對此，社會保險司表示，有人主張修法「維持停復保」，有人則認為「廢除制度」，需審慎處理。
旅外人士辦理健保惹爭議 衛福部澄清並未因此虧損
依照「全民健康保險法施行細則」規範，預定出國6個月以上者可辦理健保停保，停保期間無須繳納保費，這類民眾如因病返國，復保、繳費，即可享健保給付醫療需求，引發公平性爭議。
去年旅外國人辦理健保停保人數超過23萬，其中5.1萬人返國復保，一年內又出國停保，被部分人士質疑「出國停保，生病返台用健保」，部分人士甚至希望明文禁止「短期復保又停保」。
不過，健保署統計數字顯示，「短期復保又停保」者並未占到健保便宜。衛福部統計，近5年來，平均每年停保13.5萬人，短期「復保又停保」4.5萬人，其中就醫率近7成，保費收入約2.4億元、醫療支出2.37億點，兩者差距並不太，換算下來，健保還小賺一點。
出國停復保制度違反法律保留原則 衛福部邀各界研商修法
但健保署仍於2013修法新增「返國復保後應屆滿3個月，始得再次停保」等規定，引發學者不滿，認為公出國、遠洋漁船工作者等部分特殊情況者，應可享停復保措施，為此，提出行政訴訟。
憲法法庭則於2022年12月判決，「健保法施行細則停復保內容」（2013修法新增條款）欠缺母法授權，違反法律保留原則，判決公告後2年失效。
為此，衛福部日前邀集外交部、經濟部及僑務委員會等部會研商，聽取各部會意見，考量國人因工作、留學等旅外樣態多元，為降低衝擊，傾向維持停復保制度。如在年底之前，來不及修法，先研擬「暫停受理停保申請」，直到完成修法，但失效前已辦理停保者得繼續適用。
衛福部社會保險司長劉玉娟表示，旅外健保停復保制度執行逾10年，如何修法，必須謹慎處理，包括，採取全面廢除，或是特殊例外對象，或是維持停復保等提案，目前正蒐集意見，若要修法，並不複雜，過程應該很快，仍可趕上年底期限。
核稿編輯：陳如頤
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