孕婦胰臟炎發作緊急剖腹生子 術後抽血三酸甘油脂破千

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陳郁茹 報導
孕婦胰臟炎發作緊急剖腹生子 術後抽血三酸甘油脂破千

【NOW健康 陳郁茹/新北報導】徐小姐本身有糖尿病和高血脂,懷孕33週期間曾幾度因血脂過高引發胰臟炎就醫,但事後未規則服藥。她日前因突發嚴重上腹痛、噁心嘔吐掛急診,抽血發現胰臟發炎指數升高,胎心音監測胎兒心跳減速,因此緊急剖腹生產生下胎兒,同時一併清除肚子裡滿是膿液的腹水。術後徐小姐被轉至胃腸肝膽科病房,抽血檢查發現,三酸甘油脂數值高達2000mg/dL(正常值150mg/dL以下),所幸尚未影響其他器官,在醫師建議下,採取禁食、大量點滴和抗發炎藥物後5天,她的三酸甘油脂已下降至500mg/dL,順利緩解胰臟發炎情況,出院後則需定期至門診追蹤。


胰臟炎典型症狀 上腹持續疼痛恐延伸至背部


胰臟是位於上腹部、胃後方的消化器官,同時具備內外分泌功能,胰臟會發炎造成原因有很多,每種發炎機轉也不一樣,常見原因如膽結石、過度飲酒和血脂肪過高等等。台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師陳泓達表示,胰臟炎典型症狀為上腹痛、噁心嘔吐,由於上腹持續的疼痛,加上胰臟靠近後腹腔,因此有時候疼痛感會延伸到背後。病況較嚴重的患者則可能因局部發炎造成腸阻塞、腹腔內感染及腹水,或其他更複雜的併發症。


臨床上急性胰臟炎是常見住院病因,陳泓達指出,胰臟炎若是沒有及時治療導致嚴重發炎,甚至演變成全身發炎反應時,疾病就會影響其他器官,如腎臟、心肺功能,甚至周圍組織壞死、腹內感染、敗血症等嚴重狀況,不可不慎。


胰臟炎治療需禁食? 目的在降低消化液產出


診斷胰臟炎的方式包括檢視是否有典型症狀、抽血看胰臟發炎指數,還有採取電腦斷層、核磁共振及超音波等影像學檢查,陳泓達說明,孕婦發生胰臟炎和一般人的典型症狀大致相同,而為了顧及胎兒,影像學檢查不會使用電腦斷層檢查,但會藉由胎心音等工具評估胎兒活力與狀況。


陳泓達描述,胰臟炎治療主要是以禁食、止痛、大量輸液為主,由於胰臟分泌胰液是消化液,所以會先禁食降低消化液的產出,再來止痛並找出發炎原因予以控制。考量到胰臟炎是全身的發炎反應,所以也會給予大量點滴改善缺水情形,至於是否給予抗發炎藥物則沒有定論,可視病人狀況決定。若患者為孕婦,竊治療2天症狀遲遲未改善,或發生胎兒窘迫等情況,就要緊急生產以兼顧母體與胎兒的安全。


陳泓達宣導,高血脂的藥物有致畸胎性,所以女性懷孕前必須要停用,若孕婦本身有血脂肪過高的情形,可透過飲食和體重控制血脂肪。台北慈濟醫院婦產部產科主任張銀洸也提醒,具有肥胖、糖尿病或高血脂等代謝疾病病史的孕婦,在懷孕期間務必要規律至新陳代謝科追蹤,以避免突發狀況,危及自己與胎兒健康。


# 首圖來源/台北慈濟醫院提供


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