異位性皮膚炎慎防癢感爆發! 醫提自我照護全方位指引

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陳如頤 報導
異位性皮膚炎慎防癢感爆發! 醫提自我照護全方位指引

【NOW健康 陳如頤/台北報導】今年農曆春節有7天的長假,為了讓異膚病友能夠開開心心過好年,異位性皮膚炎病友協會特別邀亞東紀念醫院皮膚科專任主治醫師蔡雅竹,來為異膚病友提醒過年期間,食、衣、住、行等方面該注意哪些事項?同時為病友細心解答。


Q:過年期間,難免大魚大肉,異膚病友在飲食上該注意哪些飲食禁忌?才能避免異位性皮膚炎發癢的情況出現?


蔡雅竹醫師指出,在飲食指引方面,只要注重均衡,以天然食材為主,新鮮的奶、蛋、豆、魚、肉類五大類食物都應該攝取均衡。不需要額外補充廣告打很大的營養食品,也不必刻意吃補品,因為有時補品會讓身體的免疫狀態變得更混亂,不只瘦了荷包還會傷身,真的得不償失。


不過,臨床上確實有一群異膚的病人,從小就對某些特定食物會有過敏的反應,但並不是所有的異膚患者都會出現這種情形,而是有一部分,會合併食物過敏,患者如果在成長的過程中,一直對特定食物缺乏耐受性,也就是每次吃到這個食物,皮膚的癢狀況就會惡化,才會需要避開這些特定食物。


但該如何去分辨?蔡雅竹醫師認為,比較客觀的方法,是請患者做食物日記本,由患者本身自行記錄,利用食物日記本來找到可能導致惡化的食物來源。事實上,在成長的過程中,對於一些食物可能一剛開始會有耐受性不佳的問題,但隨著時間,身體可以慢慢適應,那就代表免疫過關。但對於從小到大都沒有辦法耐受的食物,才需要去避開。


Q:近來天氣寒冷,異膚病友穿錯容易造成發汗悶熱,反而使皮膚癢的問題加重,但穿太少又怕會感冒,請問在穿衣選擇上,醫師有什麼建議?


根據氣象署的資料顯示,過年期間又會再冷一波,在穿衣的方面,入春以來忽冷忽熱的天氣,早晚溫差大,對於異膚病友的衣服的添加真是一大挑戰。蔡雅竹醫師建議採洋蔥式穿法,到戶外可多加件背心或加一件外套;進室內時,要能穿脫容易的衣服。


在衣服的材質方面,像棉質、絲質這兩大材質都很適合,此外,也要選擇柔軟、透氣、親膚性好的材質,值得注意的是,羊毛材質一般建議要避開,因為羊毛比較容易引起癢感,以及一些過敏的反應。


在穿衣方面,要依照天氣的溫度及溼度去調整,室內外注意洋蔥式的穿脫;流汗的照護很重要,因為很難避免不流汗,如果已經流汗,要注意皮膚皺褶處:脖子、腋下、膝蓋後面的膕窩;如果流汗時,最好準備二條毛巾,一條沾水,輕拍皺褶處,輕輕拍,不能用磨擦的方式,然後再用另一條乾的毛巾,輕輕拍乾。有時會發現,全身上下都控制不錯,但這幾處皮膚的皺褶處卻發作,所以流汗的照護對異膚病友格外重要,不要讓汗水長時間留在皮膚上。


Q:最近家家戶戶忙著大掃除,異位性皮膚炎的病友在面對打掃時的大量灰塵及塵蟎,恐導致病情惡化,請問在大掃除時,該注意哪些事項?同時,居家有哪些要特別加強清潔地方,才能讓異膚病友好好安心過?


蔡雅竹醫師分析,灰塵及塵蟎確實是異膚的過敏來源,因此會建議打掃除時,千萬記得要佩戴口罩防止灰塵誘發異膚的癢感,也不要在這樣的環境久待,因為有時不只是皮膚會癢起來,甚至連帶引起呼吸道的過敏。


至於塵蟎則常出現在每天睡覺的床單、棉被、枕頭套,平常就應該定期清洗,而不是等到過年大掃除才更換床單被套。除了定期清洗以外,還有一個重點就是「一定要曬乾」,這樣才能杜絕塵蟎。


再來,蔡雅竹醫師強調,空氣清淨機不能省,,異位性皮膚炎是一種依賴三機的「富貴病」,包括:空氣清淨機、除濕機、冷(暖)氣機,應該要適時的使用。如果室內環境比較潮溼的情況,像是浴室如果沒有抽風系統,除濕機就必須使用。在加強清洗方面,比較容易潮溼的地方,像是浴室一些牆角,或是連續幾天下雨過後,室內濕度比較高的地方,就很容易發霉,所以室內潮溼處記得要加強清洗。


一般人比較容易忽略的地方,還包括窗簾跟冷(暖)氣機,時常久久才會打掃一次,這些地方都要仔細做好清潔。再來是絨毛玩具,可以避免就要避免,因為絨毛玩具也是容易引起皮膚過敏的材質。


此外,還有二手煙,或是過年期間家裡拜拜點香的煙,這些也會造成皮膚過敏及呼吸道的症狀。因此,像是這類容易誘發皮膚發癢的環境,不宜久待。


Q:外出保養方面,異膚病友該注意哪些皮膚的保養問題?若有長程的旅行,是否還有需要加強注意的部分?此外,春節免不了出遊,萬一突然癢感爆發,此時就醫不易,方便攜帶的口服藥物是否能快速止癢呢?


過年期間,有許多人都有出國旅遊的安排,有些國家天氣很乾燥,即使沒有異膚的人,也會感覺到嘴巴、臉、手,都會覺得緊繃,因此到比較乾燥的地區,乳液一定記得要攜帶,因為異膚的乳液不容易找,平常習慣使用的乳液,一定要記得帶出門,而且補充的次數,可能要平常使用的次數再頻繁一些;而且也要選擇比較滋潤的。


針對春節期間異膚病友一旦不幸癢感大爆發,出門在外,如何做好止癢的控制?有沒有比較好的用藥選擇和用藥趨勢?蔡雅竹醫師說明,發癢是整個異位皮膚炎的核心症狀,只要「不癢」,就能避免後續的搔抓、皮膚苔蘚化等問題,所以止癢的控制夠快,確實是治療上決勝的關鍵。


雖然傳統的免疫抑制劑、抗組織胺類的藥物、照光也可以達到止癢的目的,但在極度癢的情況下,可能不是那麼快得到緩解。蔡雅竹醫師指出,在止癢速度和安全性及療效上,小分子口服標靶藥物,在文獻上都有佐證。而異膚病友在用藥趨勢上,就是需要止癢速度夠快。當然,傳統用藥也能發揮一定的治療成效,但還是有副作用要注意。以下分析異位性皮膚炎傳統及新型用藥的選擇:


▸傳統用藥:抗組織胺、類固醇、免疫抑制劑。


▸新型標靶用藥:口服小分子藥物、生物製劑針劑。新型標靶藥物有口服及針劑,口服藥物止癢速度快、攜帶方便、安全療效有證明。


最後,蔡雅竹醫師強調,該用藥時,一定要使用,但切忌使用成藥或是來路不明的藥物,或是自行停藥。只要能注意以上提到的食、衣、住、行重點,異膚病友不必擔心癢感發作,可以開開心心過年!


# 首圖來源/Freepik


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