【NOW健康 陳郁茹／台北報導】9歲的阿噹（化名）在預計要接種兒童新冠肺炎疫苗時，體溫測量37.8度，問診得知小朋友一早就出現頭痛，最近3天也有鼻塞和黃膿鼻涕的情況，於是建議暫緩疫苗接種，先至門診評估，經診斷為急性細菌性鼻竇炎，醫師予抗生素治療並建議在症狀改善後再安排疫苗接種。據悉，患者經理學檢查發現口腔內有多顆蛀牙及補綴痕跡，喉嚨後壁有鼻涕倒流，同時左側顴骨周圍有敲擊疼痛，進一步安排Ｘ光片檢查，發現左側上頷竇不透明度增加，診斷為急性細菌性鼻竇炎。
急性細菌性鼻竇炎好發2族群 常見症狀有這些
書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，急性細菌性鼻竇炎常發生在急性上呼吸道感染後或是過敏性鼻炎患者身上。鼻腔及鼻竇黏膜因呼吸道感染、過敏，發炎而腫脹，分泌物增加，一旦鼻竇出口阻塞，分泌物無法排出，細菌就容易滋生，進而引起急性細菌性鼻竇炎。
蘇軏提到，急性細菌性鼻竇炎常見症狀包括：鼻塞、黃膿鼻涕、臉部腫脹疼痛、嗅覺異常，部分患者也會合併發燒、頭痛、咳嗽、口臭等。可透過病史、理學檢查及X光片檢查進行鑑別。
治療勿擅自停藥 嚴重恐併發蜂窩性組織炎、影響視力
急性細菌性鼻竇炎治療多以藥物緩解症狀，常見藥物有抗組織胺、化痰、止痛藥等，同時須配合10至14天的抗生素療程，並依醫師指示回診以確認治療反應，不可症狀稍有改善便自行停藥，以免治療效果不佳，甚至併發蜂窩性組織炎，嚴重的話會有影響視力的風險。
針對急性細菌性鼻竇炎患者日常照護建議，蘇軏說，除補充水分外，鼻涕特別濃稠時，會擤鼻涕的孩童儘量把鼻涕排出，3歲以上能配合憋氣和用嘴巴呼吸的孩童，可用洗鼻器進行鼻腔沖洗，或是透過洗澡時的熱蒸氣，加速排除鼻腔中濃稠的分泌物，對於症狀的緩解會很有幫助，同時並遵照醫師指示用藥，緩解身體不適。
最後蘇軏提醒，過敏性鼻炎患者或是急性上呼吸道感染後，出現黃膿鼻涕、臉部腫脹疼痛等急性細菌性鼻竇炎相關症狀時，應儘早就醫鑑別診斷，降低產生併發症的機率。
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