【NOW健康 葉立斌／台中報導】台中有名滿月的小女嬰，打完第2劑B型肝炎疫苗，隔兩天皮膚開始出現疹子，起初以為是預防針的副作用，先至診所就醫服藥。但是到了第4天凌晨開始發燒，且食慾降低不喝奶，爸媽送來烏日林新醫院急診。
全身紅疹為敗血症前兆 拖太久有生命危險
當時小女嬰入院體溫38.7度，過敏氣喘科主任暨小兒科醫師賴永清看到全身紅疹的外觀與分佈，便懷疑是嚴重細菌感染造成的皮膚病變，屬於敗血症的前兆，立即安排抽血檢查。同時照會感染科主任郭正邦，採用廣效第3代抗生素治療。隨後小女嬰活動力、食慾恢復正常，且皮膚紅疹也成功消退。醫師透露，如果超過6小時未就醫，恐有生命危險。
▲所幸在治療時機內治療，才能免於敗血症與死亡的後果。（圖／烏日林新醫院提供）
嬰兒皮膚大片疹子 可能是細菌感染
賴永清醫師表示，B型肝炎疫苗是不活化疫苗，對寶寶、幼童、成人而言相當安全。且從小女嬰的抽血報告，可看出嗜酸性白血球正常，代表無過敏反應；C反應蛋白（輔助診斷細菌性敗血症）的數值為2.38，顯示有發炎反應；此外，診斷敗血症的關鍵──前降鈣素（PCT）數值為0.23 ng/mL，只要大於0.5 ng/mL，代表正值早期全身性感染的敗血症狀態。另外，也因為趕在演變成敗血症的前6小時檢驗，血液、尿液培養並無細菌。
由於新生兒各方面機能尚未發育完全，皮膚表層抵抗力遠低於一般人，賴永清醫師分析，初判可能是金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌的感染，從皮膚進入後其細菌毒素引起大片、多型性的暗紅皮膚疹子。必須由臨床經驗豐富的醫師，正確區分是皮膚過敏或細菌感染引起。所幸小女嬰在細菌進入血液引發敗血症的前6小時，在初期皮膚表現時立即給予第3代廣效抗生素治療，才能成功抑制，若是錯過黃金治療時機，恐會發生全身連鎖反應造成新生兒敗血症，更會迅速導致組織壞死、器官衰竭甚至死亡。
奶瓶與烘碗機一起消毒 容易孳生細菌
綠膿桿菌主要是飲用到汙水、飛沫或傷口感染，當免疫力下降時，就有機會感染。小女嬰的父母表示，有可能是泡奶會先用熱水泡勻，再加入未煮沸消毒的礦泉水降溫；另外也習慣用烘碗機同時消毒奶瓶與大人碗盤，懷疑可能是這樣導致小女嬰細菌感染。賴永清醫師指出，無論是礦泉水、自來水，都需要煮沸消毒到達攝氏100度，且煮沸時間要3分鐘以上。雖然家用烘碗機有紫外線殺菌的功能，但烘碗機長時間擺放大人碗筷，內部角落容易孳生細菌，建議仍要分開消毒。另外每天寶寶洗澡不能光用清水沖澡，務必使用嬰兒香皂清潔皮膚表層，1天1次即可，但也不可過度沐浴，避免破壞皮膚保護層。最重要的是，3個月以下的新生兒，只要發燒至38度，可能是細菌或病毒感染，要盡快就醫。
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