
【NOW健康 林志遠/台中報導】40多歲體型肥胖的陳小姐罹患2型糖尿病需持續注射胰島素,而因為已經併發第3期腎臟病變,擔心自己日後腎功能繼續惡化,恐面臨洗腎困境,在中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心院長黃致錕醫師評估下,接受縮胃繞腸手術,術後情況良好,體重及血糖值均恢復正常。
第2型糖尿病治療準則 已被納入代謝減重手術
根據健保大數據顯示,全國約有300萬名糖尿病患者,其中9成(270萬名)為第2型糖友,黃致錕院長表示,以往治療都以口服藥物、胰島素針劑、運動及飲食控制為主,最近10年已將減重代謝手術列為治療選項之一,適用於輕度肥胖以上的糖尿病患者。
「減重代謝手術已經成為治療第2型糖尿病的第5輛馬車」黃致錕院長說,近幾年來減重代謝手術已被納入糖尿病治療的準則,除了讓患者恢復到正常體重,更可以緩解糖尿病及高血壓、高血脂等三高代謝疾病。
胃繞道手術隔離大部分胃 僅留原先胃的5%容量
黃致錕院長說明,胃繞道手術問世迄今已40多年,一直以來被視為治療肥胖的黃金標準手術,效果顯著,但部分患者術後出現貧血、低血糖、油便、胃潰瘍出血等副作用,確實美中不足。
黃致錕院長進一步解釋,胃是肌肉組織,因此胃囊擴張前後可以容納食物的量並不一樣,空腹時胃容量約有500至600毫升,但在吃飽飯時,胃容量則可以來到1,200至1,600毫升,少數人甚至可以超過3,000毫升。
胃繞道手術隔絕大部分的胃部結構,只保留30毫升胃囊,僅約原先胃的5%容量。因此,患者於術後吃一點食物就飽,且食物停留在這個胃囊的時間過短,在缺乏胃酸殺菌的情況下,一吃生食,就容易腹瀉。
▲縮胃繞腸手術示意圖。(資料來源/黃致錕院長提供;圖/NOW健康製作)
縮胃繞腸手術結合 胃縮小及十二指腸繞道手術
至於縮胃繞腸手術的原理為何?黃致錕院長補充說明,縮胃繞腸手術是合併胃縮小與十二指腸繞道手術2種術式,也就是將胃做袖狀切除,加上十二指腸及近端小腸繞道,可以有效降低食慾,減少食物的攝取,並提升飽足感。
並非所有糖友都適合此類手術 這些族群應審慎評估
袖狀胃切除之後,胃容量保留了有100毫升,能降低胃飢餓荷爾蒙的分泌而降低食物攝取量,因此增加身體組織對胰島素的敏感性,進而有助於調控血糖。透過十二指腸及近端小腸繞道,能提升小腸飽足感的荷爾蒙,增強促胰島素分泌功能,而有效改善胰臟素分泌功能,改善血糖的調控。黃致錕院長分析,相較於胃繞道手術,縮胃繞腸手術保留了更大的胃容量,減少了飲食限制,也降低胃潰瘍與傾倒症的機率,提供患者較好的生活品質。
截至目前為止,黃致錕院長已經執行350多例縮胃繞腸手術,這個手術的發明也讓黃院長獲得第18屆國家新創獎的肯定。團隊由於經驗豐富,整個微創手術僅需2個小時可完成,術後腹部只有幾個1公分大小的傷口,3天即可出院。術後第1個月食用流質、軟質食物,1個月後便可正常飲食。建議每3個月回診1次。術後1年體重及血糖均穩定受控,則每半年回診1次即可。
黃致錕院長提醒,並非所有糖尿病患者都適合這類減重代謝手術來控制血糖、體重。例如:腎臟及胰臟功能太差(如:已經洗腎)、年紀太大等,這類糖友就可能不宜動刀。糖友務必交由經驗豐富的醫師審慎評估,並了解手術風險,再考慮是否接受手術。
相關部落格
延伸閱讀
-
糖尿病患小心視力受損! 眼前飛蚊恐為玻璃體出血所致
健康養生 / 視力矯正1293書田診所分享1個案:有1名55歲男性,有糖尿病史,主訴視力模糊,眼睛突然有黑影出現,以為只是飛蚊症影響視力,至眼科就診。經問診檢查發現,2年前因糖尿病視網膜病變,接受雷射治療後,患者因自覺視力穩定,沒有不適症狀,雖然醫師囑咐要定期追蹤檢查,但疫情期間深怕染疫,兩年不敢回診追蹤,結果病情惡化成「增殖型糖尿病視網膜病變」,所看到的飛蚊現象,其實是玻璃體出血。 -
避免糖尿病患心腎病變 放寬腸泌素給付救糖友也救健保
醫藥衛生 / 醫藥話題1309糖尿病屬於多種共病的「核心疾病」,醫師應在初期就要評估糖友的心、腎狀態,提早投藥預防。而目前可保護心腎的藥物,包含腸泌素(GLP-1 RA)與SGLT2i藥物 -
減肥復胖飢餓感惹禍 縮胃曠腸調節腸胃荷爾蒙終結肥胖
醫美減重 / 體重管理1689國際代謝形體醫學中心黃致錕院長表示,BMI超過32.5就屬於病態肥胖,一般減重方式效果有限,如有肥胖併發症危險因子,建議接受可同時調整飢餓素及飽足荷爾蒙的減重手術,才能有效降低日後復胖的機率。 -
夏天炎熱!手搖飲不離手 專家示警:慎防「甜」蜜陷阱
健康養生 / 營養美食1357夏季炎熱,許多民眾習慣喝手搖飲消暑,一整天下來可以喝上好幾杯,但要小心有時解渴不成,肥胖反倒找上門。 -
這款藥物有風險? 研究發現:父親使用易生出缺陷孩子
醫藥衛生 / 藥品安全1416有研究指出,有服用常見的糖尿病藥物二甲雙胍類降血糖藥物metformin的男性,如與另一伴生育嬰兒,將增加其孩子天生缺陷的風險。