
【NOW健康 林詩恩/台北報導】根據國民健康署調查顯示,骨質疏鬆症為65歲以上銀髮族常見慢性病第4名,且伴隨年紀增加,骨質疏鬆症患者人數也隨之增加。雖然骨質疏鬆症普遍認知度高,卻鮮少主動篩檢,更對骨折風險毫無警覺,也因此許多民眾直到意外跌倒導致骨折就醫,才發現已罹患骨質疏鬆症;而嚴重骨折後,可能導致失能臥床,喪失生活自理能力,對家庭造成經濟上的負擔。
高骨折風險族群 可優先使用促進骨質生成藥物
根據2020年美國臨床內分泌醫學會骨質疏鬆症治療指引建議,骨鬆極高骨折風險族群可優先使用「促進骨質生成藥物」,以快速提升骨密度和降低骨折風險。目前骨鬆藥物在健保給付已更為完整,促進骨質生成藥物也有了不同的選擇,為再次骨折的極高風險患者提供更積極且更方便的治療選擇。
中華民國骨質疏鬆症學會秘書長暨國立成功大學附設醫院骨科病房主任戴大為醫師提醒,全台約有130萬名民眾罹患骨質疏鬆症,但僅20至30萬人接受骨鬆治療。近年骨鬆治療方式越趨完善,只要遵循醫囑,骨質疏鬆是可以被治療的。建議極高骨折風險族群要有開源節流的概念,先促進骨質生成以提升骨質密度再減少骨質流失,並持續回診接受治療,讓自己可以保有行動力自在生活,遠離骨折風險。
可依照7大指標 判斷自己是否為高骨折風險族群
根據2021年台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引,若骨質疏鬆症患者符合下述其中1個條件,則為極高骨折風險族群:
▸骨密度T值低於-3.0
▸最近12個月內發生骨鬆性骨折
▸接受骨質疏鬆症治療中仍發生骨折
▸有多發性骨鬆性骨折
▸服用對骨骼損傷藥物發生骨折,如長期類固醇
▸跌倒風險高或有傷害性跌倒病史的患者
▸FRAX®骨折風險極高患者,如10年主要骨質疏鬆性骨折風險>30%、髖關節骨折風險>4.5%
戴大為醫師提醒民眾,骨質疏鬆症是無聲的疾病,建議骨質疏鬆患者可根據上述條件進行比對,若有符合其中1項即為極高骨折風險族群,建議此類患者可優先選擇接受促進骨質生成藥物治療,以快速增加骨質密度、預防骨折再次發生,患者可主動與主治醫師討論合適的治療療程。
骨鬆照護越趨完善 讓患者有更多治療選擇
骨鬆藥物大致分為「減少骨質流失藥物」及「促進骨質生成藥物」2大類,前者藥物為抑制蝕骨細胞作用,以防止骨質過度流失,台灣多數骨鬆藥物屬於此類; 戴大為醫師進一步說明,過去骨鬆治療以減少骨質流失藥物治療為主,但研究顯示先使用促進骨質生成藥物以快速增加骨密度,後續再使用減少骨質流失藥物以維持骨密度,特別對於極高骨折風險患者,雙管齊下,可達到更好的治療效果。
骨鬆開源節流觀念 生成與抑制雙管齊下
戴大為醫師分享,曾收治一位72歲的王阿嬤(化名),6年前因跌倒造成髖部骨折,接受骨質疏鬆症治療後隔年中風,行動不便導致骨質流失更快速,5年間脊椎接續斷了5次,今年6月初轉院進行骨密度檢查發現T值為-3.9,為極高骨折風險族群。討論後建議使用促進骨質生成藥物治療,目前阿嬤療程已完成半年左右,原先無法站立,至今已能靠助行器走路,並無再發生其他部位骨折。醫師也提醒阿嬤依然屬於極高骨折風險患者,應持續回診並遵從醫囑、持續接受骨鬆治療。
戴大為醫師最後也提醒,對於有極高骨折風險的骨鬆患者而言,最重要的還是持續治療不中斷,目前健保給付不同促進骨質生成藥物,可提供患者選擇,若患者無法確定自己的病況是否適用,建議與主治醫師詢問及討論。完成促進骨質生成藥物療程後,也需與主治醫師一同擬定後續治療方案,並遵從醫囑持續治療,才能有良好治療效果,有效避免骨折再次發生。
更多NOW健康報導
▸每天刷牙就夠了? 疏忽這些細節恐拉近與牙周病的距離
▸《海岸村恰恰恰》包金箔的「清心丸」 中醫解密拱辰丹
延伸閱讀
-
經常跌倒瘀青!竟是凝血障礙造成 醫曝血友病治療趨勢
醫藥衛生 / 保健專欄2088以往治療血友病,常在患者關節出血或其他出血狀況時,才給予血漿或注射凝血因子。最新醫療治療準則已將定期注射凝血因子或新型非因子藥物,以維持體內最低凝血因子濃度的「預防性治療」,視為重度血友病的標準常規治療,而健保也納入給付。 -
銀髮族群適合登高山嗎? 做好「2件事」可免遺憾發生
健康養生 / 生活保健1338登山是很好的休閒活動,但也不是每個人都適合,彰化漢銘醫院家醫科主治醫師王律凱特別強調,有心臟病、心律不整、慢性阻塞性肺病等患者,都不適合登高山,此外,需長期用藥控制的癲癇患者,也應避免。 -
農婦腳踝受傷長期不治療 醫師檢查時軟骨已經磨損光光
醫藥衛生 / 常見疾病1446楊志鴻表示,病患從事農務工作,檢查發查原先為右腳踝距骨小骨折,因為當時沒有治療,這十幾年來持續的勞動下,右腳踝關節最終引發為外傷性關節炎,裡面的軟骨全部都磨損掉了,右腳不太能夠負重,造成走路都是一跛一跛的,在工作上或日常生活上都非常的不便。 -
別給狗狗啃骨頭!當心咬碎牙齒 碎骨恐致愛犬嚴重便秘
健康養生 / 寵物健康1600許多家中養狗的家庭,習慣將吃剩的骨頭丟給狗大吃大啃。這麼做是很危險的!獸醫表示,有不少的狗有腸胃疾病或牙齒相關疾病,正是這些骨頭造成! -
避免膝蓋疼痛要先鍛鍊臀部肌肉? 肌力教練告訴你原因
健康養生 / 好書報報1787迎向「經濟防疫新模式」以及解封,室內外運動可免戴口罩。隨著解封,不少人開始積極練跑,隨之而來的,可能是更好的成績,也可能是運動傷害。不論是長輩或是青年,都可能有膝蓋疼痛的問題,不論是練馬拉松、打籃球,甚至只是爬樓梯,都會用到膝蓋。