兒童胸痛會喘甚至昏厥是危險訊號 心因性胸痛可能性高

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王詩茜 報導
兒童胸痛會喘甚至昏厥是危險訊號 心因性胸痛可能性高
▲兒童的胸痛是其實並不罕見,雖大多數屬良性,但也有少部分屬危險的心因性胸痛。(圖/奇美醫學中心提供)

【NOW健康 王詩茜/台南報導】兒童胸痛是很常見的問題。父母常常會因為小孩喊「胸痛」,就不得不請假掛門診甚至急診,尋求醫生協助。根據統計,每1,000名兒童看診,就有6位是因為胸痛就醫。


15歲的小華(化名),已經胸痛2周,原本是班上的運動健將,然而在1次「卡丁車賽車」中,不小心撞到牆壁,從此只要稍微運動便覺得胸痛。於是至奇美醫學中心兒科部主治醫師陳俊宇門診就診,希望能找出胸痛的原因。經詳細問診和身體檢查後,並無異狀,因此進一步安排胸部X光檢查,結果發現為「左側肋骨骨折」。陳醫師給予止痛藥物後胸痛的問題明顯改善,於陳醫師門診追蹤骨折處逐漸癒合,體能也逐漸恢復。


另外,10歲的大明(化名),也有胸痛的問題。陳俊宇說明,案例已連續發燒3天,第3天開始食慾不好,呼吸有點喘,覺得胸口疼痛,躺下時疼痛加劇,後至奇美醫學中心急診室就診。經詳細檢查後發現有異常心雜音、心臟酵素升高且發炎指數上升,心臟超音波顯示為「細菌性心包填塞」,手術治療1周後復原情況良好也順利出院。


兒童胸痛非心因性原因佔9成 大多屬良性原因疼痛


奇美醫學中心兒科部主治醫師陳俊宇表示,造成胸痛的原因很多,如果是成人的胸痛,往往需要排除心臟血管的問題,尤其是心肌梗塞。但在兒童方面,心臟血管的胸痛只占約5至10%;非心因性胸痛反而較多,約90至95%,這當中一半為良性不明原因疼痛,還有肌肉骨骼疼痛約占3成(如:軟骨炎、肌肉扭傷),腸胃道疾病約占1成(如:胃食道逆流、胃炎、食道攣縮)和呼吸道疾病(如:嚴重咳嗽、氣喘、肺炎、氣胸及肋膜積水等)。另外像焦慮、緊張、過度換氣、藥物、皰疹病毒或飲用過量咖啡因,也會有胸痛的感覺。


至於兒童心因性胸痛,屬較嚴重疾病的,例如:心肌病變、心臟發炎性疾病(如:心肌炎、心包膜炎)、心律不整、冠狀動脈異常(如:川崎氏症的胸痛)、瓣膜問題(如:主動脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂)。這部分的胸痛則不可輕視,必須根據病況安排檢查,給予對應的處置與治療,以免延誤病情。


胸痛的病史非常重要,可以藉由問診及身體檢查發現大部分問題,例如:發作的頻率、痛的時間及位置、是否有相關症狀及痛的性質等。另外,心電圖檢查往往是必須的,也需視病症安排心臟超音波或抽血等進一步檢查。


奇美醫學中心兒科部主治醫師陳俊宇提醒,兒童的胸痛是十分常見的,雖大多數屬良性,但也有少部分屬危險的心因性胸痛。若有危險訊號,包括:運動時候的胸痛合併心悸、會喘甚至昏厥,心電圖異常和遺傳性的家族心臟病史等,則建議至門診檢查,排除心因性胸痛的可能性。


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