【NOW健康 王澍清／台北報導】年關將近，上班族趕在連假前加班將手邊的工作完成，回到家已經10點過後，簡單梳洗後，明明已累壞了，躺在床上卻翻來覆去睡不著，想到明日成堆的工作，更難入眠，入睡時可能已經是午夜時分，早上鬧鐘一響，仍要拖著疲累身軀起床迎接一天的挑戰，每天惡性循環的情況下，久而久之，失眠帶來的疲倦、憂鬱、脾氣暴躁、意外風險甚至是肥胖問題也逐漸影響著生活。

難入睡3種常見類型 中醫見解有一套

台北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師李維哲指出，常見的失眠問題可分成入睡困難、續睡困難及過早清醒3種類型，背後的原因包括環境、飲食、藥物、生理與心理等因素；而關於失眠，中醫典籍《黃帝內經》提到：「衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣」，說明了「目不瞑」失眠的核心概念在「陽不入陰」，因此臨床上常見患者主訴睡不著時思緒紛亂，腦袋不停轉動，很累卻無法入睡的情形，如機器空轉無法靜止，中醫介入的手段會選用收斂安神的中藥「引陽入陰」，或針灸相關的穴位，目的在於放鬆身心理，避免神經訊號過度活化。

李維哲表示，上述常見的壓力型失眠，與中醫典籍「傷寒雜病論」中的「金匱要略」書中原文「虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之」類似，可參考使用，但臨床上仍需視患者氣血虛實寒熱做調整，如心火熾盛型易口破、口苦，平日喜歡涼飲，處方上就要以黃連這類清熱瀉火的藥為主，虛證的患者，則要選遠志、茯神這類具滋養作用的藥物。

西醫無法改善求助中醫 失眠症狀逐漸減緩

針對服用西藥後反應不佳的患者，建議可轉往中醫門診尋求協助，或許會有意想不到的療效。臨床上曾遇1位服用西藥10多年的長期失眠患者，睡前吃了4至5種西藥，仍入睡困難，常需等待2到3小時方有睡意，嚴重時甚至整晚無法入睡，轉至北市聯醫中興院區中醫科求診，經過醫師診斷及辨別體質，加入中藥調整，2個月後已能1小時內入睡。

若對中西藥效果不佳或想減少對西藥的依賴，可嘗試以針灸治療，選用穴位以百會和四神聰為主，再依據患者的氣血虛實狀況，搭配特定經脈穴位，如心經與肝經，若平日久坐工作，肩頸酸痛，以頸項局部取穴為主，常取風池穴與完骨穴放鬆局部緊張肌肉，也有助於晚上一覺好眠，需注意的是，停用西藥，需循序漸進，不可驟然停藥。

李維哲提醒有失眠困擾的民眾，除了醫療上的處置外，培養良好的睡前衛生習慣也是治療重要的一環，須注意以下事項：

▸睡前習慣1：規律作息，自我生理時鐘，每天上床的時間儘量固定，避免相差至1小時以上。
▸睡前習慣2：中午過後禁咖啡和茶類飲品。
▸睡前習慣3：睡前3小時內不吃過多食物。
▸睡前習慣4：睡前1小時可聽輕音樂、靜坐深呼吸或閱讀輕鬆的書刊幫助放鬆，避免持續滑手機、看電視或進行耗腦力的工作。
▸睡前習慣5：睡前避免以飲酒方式助眠。

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