巧克力囊腫切除就好? 術後未持續追蹤恐復發影響受孕

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王澍清 報導
高惠芬主任
▲亞大醫院微創內視鏡科主任高惠芬替患者做腹部超音波檢查。(圖非當事人,圖/亞洲大學附屬醫院提供)

【NOW健康 王澍清/台中報導】30歲王小姐5年前接受卵巢巧克力囊腫切除手術,出院後因工作繁忙疏於追蹤,導致近1年來每當好朋友報到,下腹常感到悶痛,日前因急性下腹痛掛急診,檢查結果竟是巧克力囊腫復發合併右側卵巢扭轉壞死,雖緊急透過手術切除,但因僅剩左側卵巢,未來恐影響受孕機率,呼籲女性患者當心。


巧克力囊腫術後應追蹤 避免影響生育能力


亞洲大學附屬醫院微創內視鏡科主任高惠芬表示,王小姐5年前因月經來時腹痛,就醫發現右側卵巢有1顆巧克力囊腫,經手術切除後王小姐以為一勞永逸,便無積極追蹤,直到近期再度因下腹疼痛就醫,竟是卵巢巧克力囊腫復發合併卵巢扭轉壞死所致,需切除扭轉壞死卵巢,以避免引發嚴重的骨盆感染。


▲電腦斷層影像。(圖/亞洲大學附屬醫院提供)


雖然王小姐目前未婚,但切除卵巢後恐使未來受孕機率少一半,使她相當後悔當年術後沒有確實追蹤治療,所幸年紀尚輕,醫師建議透過飲食、運動、好的生活習慣,未來還是可以有機會一圓當媽媽的夢想。


術後仍有復發危機 再次手術恐提早更年期


高惠芬介紹,卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症生長在卵巢的位置,常見的臨床症狀有經痛、非經期慢性骨盆疼痛、性交疼痛、解便困難,甚至造成30%至50%不孕症的因素,若有上述症狀、臨床檢查懷疑囊腫有高風險惡性病變或是囊腫大小大於5公分以上的病患,都應慎重考慮手術檢查與治療,避免延誤病情。


高惠芬也指出,根據統計,卵巢巧克力囊腫手術後約有25%復發的可能,每年以10%增加復發的風險,尤其手術5年後復發的風險大於50%,除了會再度引發經痛、骨盆疼痛等症狀外,慢性發炎反應會形成嚴重骨盆腔沾黏,使得正常的骨盆結構異常,造成再次手術困難度增加,也延長復原時間。此外,卵巢若再次手術會讓卵巢卵子庫存量下降,影響受孕機率,甚至引發卵巢功能不足提早更年期


追蹤檢查積極治療 減緩復發風險


高惠芬建議,患者術後除了追蹤檢查,可與婦產科醫師討論是否需要手術後荷爾蒙藥物治療,降低巧克力囊腫病兆和經痛復發的風險。至於藥物治療的選擇有口服避孕藥、黃體素、雄性激素、性腺激素釋放刺激素(停經針)等,每種藥物的療效有其差異,各別的藥物可能產生的副作用有包括體重增加、脂肪代謝異常、血栓風險、月經週期不規則、粉刺痘痘、聲音改變、更年期症狀、骨質疏鬆等。


因每個人都是不同的個體、病情狀況輕重、生育計畫也不同,建議手術後可以評估用藥可行性、藥物副作用、藥費負擔各面向,個人化選擇適合自己延續手術治療成效的藥物治療。


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