【NOW健康 陳盈臻／台北報導】42歲李小姐3年前沐浴時，摸到左側乳房有個小腫塊，因無不適症狀不以為意，直到去年腫瘤擴散到皮膚表層，導致潰爛且發出惡臭才趕緊至台北慈濟醫院就診，經副院長張耀仁檢查發現，惡性腫瘤已有15公分大，且有肺臟、骨頭及淋巴腺等多處轉移，確診為乳癌第4期。一開始，李小姐因認定自己屬於癌症末期，而拒絕接受治療，但在張耀仁鼓勵下，歷經半年的化療與2年的標靶治療控制，腫瘤已消去許多，最後再進行乳房部分切除手術，如今她狀況穩定，也順利回歸職場與家庭。
根據衛生福利部國民健康署2018年的癌症登記報告顯示，所有乳癌患者中，50歲以下被診斷出乳癌比例約為34.4%，而乳癌第4期患者占了其中的5.2%。張耀仁說明，第4期乳癌指的是超越乳房及腋下淋巴結的遠端轉移，常見轉移處有骨骼、肺臟、肝臟，甚至是腦部等。過去普遍認為手術治療或放射線治療等方式，對第4期癌症患者的長期存活應無助益，因此多選擇姑息療法。然而，現今醫療的進步，化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療、手術治療，甚至免疫藥物等，除了能大幅改善乳癌第4期患者的臨床症狀及生活品質外，亦能提高長期存活率。
2020年張耀仁與國立台灣大學公共衛生研究所合作，從國民健康署癌症資料庫中蒐集自2011年1月到2014年12月期間，共1,947筆乳癌第4期病人之資料加以分析，並將其分為2組：1組732位病人，曾接受過乳房切除手術，另1組1,215位病人，只做過簡單切片，並沒有做過任何手術治療，追蹤時間的中位數為38.2個月。同時將各種變數合併考量，包括年齡、是否做過化療、電療或荷爾蒙治療等，最後將2組進行比較發現，曾經歷手術治療的乳癌第4期病人，5年存活率明顯較另1組高。以整體存活率而言，手術切除組5年存活率可達5成左右。張耀仁指出，醫師會根據乳癌病理切片再加上影像檢查，判斷為4期，再依乳癌的基因型態判定次分型，而後擬定治療方向。從國健署的資料分析得知，除了腫瘤小於2公分或糖尿病患者，手術切除對於病人長期存活率是有助益的。
張耀仁呼籲，罹患乳癌的婦女應及早諮詢專業醫師建議接受治療，千萬別因恐懼耽誤病程，即使到了第4期，只要治療得當，仍有機會得到良好的控制。提醒女性過了20歲後，應維持定期自我檢查的習慣，留意家族病史，養成規律運動，遠離菸酒等致癌因子，並建議年過45歲後應該每2年做1次乳房X光攝影篩檢，若有家族病史可提早從40歲開始。
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