阿嬤墜腸腹痛發燒嘔吐 腹腔內小腸卡入腹股溝險喪命

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【NOW健康 馬姍妤/新竹報導】
腹痛
▲成人腹股溝疝氣的常見成因有2大類:一是隨著年紀增長,下腹壁肌肉老化,相對變得鬆弛。另一類成因則來自長期持續或間斷性腹部壓力的增加,例如慢性咳嗽、便祕、腹水、負重的勞力工作或重量訓練等。(圖/ingimage)

80多歲的彭奶奶有長期便祕與右側腹股溝疝氣的病史,日前突然持續性右下腹痛,程度越來越劇烈,並伴隨發燒、腹脹及嘔吐,由家人陪同到台大醫院新竹分院急診。診查後發現彭奶奶右側腹股溝處有明顯腫脹與壓痛,下腹也出現腹膜炎徵象,高度懷疑是右側腹股溝嵌頓性疝氣合併腹膜炎,照會外科醫師安排進一步理學檢查、抽血檢驗與影像醫學檢查,診斷為腹股溝嵌頓性疝氣合併缺血性腸壞死,緊急安排2階段手術才保住生命。

台大醫院新竹分院肝膽腸胃外科醫師陳博彥表示,成人腹股溝疝氣的常見成因有2大類:(一)是隨著年紀增長,下腹壁肌肉老化,相對變得鬆弛。(二)則是來自長期持續或間斷性腹部壓力的增加,例如慢性咳嗽、便祕、腹水、負重的勞力工作或重量訓練等。這2大類狀態會導致腹腔內的器官(小腸、大腸、膀胱、大網膜)掉入腹股溝內,形成腹股溝疝氣,台語俗稱「墜腸」。

當發生腹股溝疝氣時,若腹腔內器官還可以進出腹股溝處,病人可能無感或僅有輕微腹痛症狀;若疾病進展至腸道且卡死在腹股溝內無法回到腹腔之中,則稱為「腹股溝嵌頓性疝氣」,這是腹部急症,卡死在腹股溝內的腸道會漸漸因血液灌流不足而缺血壞死。壞死後的腸道容易產生穿孔,致使腸道內容物從穿孔處流入腹腔,隨之產生腹膜炎或腹腔內感染,若不及時處理將有致命之虞。

案例中的彭奶奶,從過去與現在病史、腹部理學檢查、抽血報告再搭配腹部影像結果,確診為「腹股溝嵌頓性疝氣合併缺血性腸壞死」之後,為她安排了2階段緊急手術。第1階段先做缺血壞死腸道切除,與剩餘健康的腸道吻合後,第2階段手術再進行右側腹股溝疝氣修補術。病人術後經過約1周的治療與追蹤,抽血報告都呈現正常後,隨即出院返家。

陳博彥指出,這種可能致命的「腹股溝嵌頓性疝氣合併缺血性腸壞死」其實是有機會可以及早預防的,當腹股溝持續出現鼓起的腫塊,必須警覺這不是正常的身體表現,建議及早就醫查明病因,可以避免腹股溝疝氣造成危害健康的機會,若有任何疾病上的疑慮,鼓勵民眾與醫師溝通,以了解實際病情與如何治療。

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