免疫治療延長存活率 晚期肺癌患者現生機

免疫療法為晚期肺癌患者開啟一線生機，不過，最早的治療準則為生物標記PD-L1表現量必須超過50％，讓不少病友失望，因為連試的機會都沒有。最新臨床實證發現，即使生物標記PD-L1的表現量不高，接受化學治療合併免疫療法，仍可延長存活期。

肺癌連續10年蟬聯癌症死亡率第1名，台灣平均每40分鐘即有1人確診肺癌，據統計，台灣9成以上的肺癌患者屬於非小細胞肺癌，早期症狀不明顯，超過半數的患者確診時都為晚期，抗癌武器不多。

臺北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，晚期肺癌患者均已轉移，通常都不建議開刀，首次治療以化學治療為主，其次為標靶治療，但容易產生抗藥性。

他進一步解釋，傳統晚期肺癌患者在標靶藥物治療失敗後，僅剩下化學治療，平均存活期不到1年，臨床顯示，如果第一線治療時，併用免疫療法，能帶給晚期肺癌患者一線生機。

61歲羅女士罹患肺癌第四期，走路會喘，生活無法自理，她談到，在確診肺癌後，陷入人生低潮，有一段時間因覺得有沒有治療都一樣，而沒有積極接受治療，病情每下愈況，嚴重咳嗽與劇痛，使用強效止痛劑與嗎啡都無法壓制。

黃俊耀指出，羅女士腫瘤體積相當大，壓迫整個左肺導致積水，一走就喘、寸步難行。為了提高療效，考慮在第一線就使用免疫療法，檢測得知PD-L1表現量為30％，展開免疫療法合併化學療法。

治療後，腫瘤縮小將近一半，原先充滿積水的左肺症狀也好很多，逐漸恢復行動力，羅女士開心地說，將跟孩子一起慶祝母親節，到餐廳吃大餐，未來還要當志工，照顧老年人。

研究顯示，PD-L1表現量高的患者使用免疫治療，效果較佳，檢測數據可作為醫師擬定治療策略的重要參考依據，不過，PD-L1表現量低則建議化療合併免疫療法可做為第一線治療選擇，可有效降低疾病惡化。