暈眩皮膚黑 罕見「愛迪生氏病」擾內分泌

曬黑了，冬天卻白不回來？台中一名58歲李小姐本身為重症肌無力患者，近來發現皮膚比往常黑，原以為是務農曬黑的結果，但直到冬天結束都沒有白回來的跡象，也容易感到疲倦，後來得了腸胃炎，因暈眩被送往急診，檢查後發現原來是「原發性腎上腺機能不全」所致，經藥物治療後，幾天內疲倦感完全消失，3個月後皮膚也慢慢白回來。

亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師徐盛邦表示，李小姐因罹患重症肌無力，免疫系統比一般人脆弱，但服用藥物控制良好，長年與疾病和平共處。被送到急診時，發現血壓偏低，收縮壓不到90毫米汞柱，而體內的鈉離子低、鉀離子高，抽血報告顯示血中的皮質醇（cortisol）指數僅1.3，而「促腎上腺皮質激素」（ACTH）數值竟比正常人多10倍以上，故確診為「原發性腎上腺機能不全」，透過可體松（cortisone）治療才漸漸恢復。

徐盛邦解釋，「原發性腎上腺機能不全」（又名愛迪生氏病）是一種罕見的內分泌疾病，台灣約每10萬人口中才有1例，多因自體免疫失調，使得腎上腺皮質遭到破壞，症狀包括皮膚色素沉著、容易疲倦、血壓偏低、身體電解質異常（鈉離子低、鉀離子高）等，美國總統甘迺迪亦曾患此病。

徐盛邦指出，此疾病在身體表現最明顯的是黑色素增加，除了受陽光照射處會變黑，甚至產生斑點外，身體一些受壓處及易摩擦處（如手肘、膝蓋、皮帶摩擦處），甚至沒有照到陽光的部位（如掌紋、嘴唇內側、牙齦），都可能出現色素沉澱，通常補充「可體松」和「鹽皮質素」即能改善。

徐盛邦提醒，民眾若患有已知的自體免疫疾病，合併出現疲倦、低血壓及皮膚變黑等症狀，便應赴醫做詳盡檢查；若為「原發性腎上腺機能不全」患者，平時外出應隨身攜帶卡片，詳載病名及所使用的藥物，以備意外發生時，醫護人員可做適當的處置和治療。