寶寶幽門長蹼食物卡關 吃了就吐罵罵號

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【NOW健康 馬姍妤/新北報導】
幽門長蹼示意圖
▲幽門蹼為先天性構造,會阻礙食物送往小腸通道,造成寶寶嘔吐無法正常飲食,可經過小兒外科手術切除康復。(圖/健康傳媒製作)

翔翔從出生開始,喝奶速度就很慢,但量還算足夠,所以父母也沒有太在意;5個月大時開始吃副食品,但每吃必吐,只能繼續餵流質食物;到1歲可以吃固體食物後,卻常把剛吃進不久的東西全吐出來。送醫檢查後,發現翔翔的胃幽門處有個蹼狀先天性構造,阻礙食物送往小腸通道,經過小兒外科手術切除幽門蹼(pyloric web)後1星期,翔翔已可正常飲食,體重也漸漸增加,恢復正常成長。

台北慈濟醫院兒童腸胃科醫師李致任表示,正常情況下,食物從嘴巴進入食道後會到胃裡進行消化,然後再經過胃幽門進入十二指腸,通道若有狹窄、阻塞或逆流,就可能出現嘔吐症狀。例如嬰兒時期常見的溢吐奶,就是食物從胃逆流到食道及口腔所致;而幽門蹼則是造成胃出口阻塞,讓食物無法進到十二指腸及小腸,進而引發嘔吐。

幽門蹼屬於先天性疾病,發生率只有大約1/1000000,其成因可能是在胚胎發育過程中未能完整形成官腔有關,幽門蹼開口越小,患者症狀就越嚴重。李致任醫師提到,翔翔的幽門蹼開口只有2到4毫米,但腸道並未完全閉鎖,液體仍能通過,因此前期除了喝奶較慢外,沒有特殊的症狀;直到食用固體食物階段,當食物無法進入腸道才引發嘔吐。其治療方式很單純,當確診為幽門蹼造成的腸阻塞,立即以外科手術將幽門蹼切除即可,臨床也顯示預後狀況良好。

許多嬰兒都會溢吐奶,大部分為生理性逆流。李致任醫師提到,約有70%的健康嬰兒有生理性的逆流,這些嬰兒中95%在1歲左右就會自己改善。相較於溢吐奶,翔翔則是在開始吃副食品及固體食物階段才頻繁嘔吐,這個現象已經不是單純的溢吐奶,需尋找小兒腸胃科醫師進一步評估並治療。此外,牛奶蛋白過敏、急性感染或急性腸胃炎、幽門狹窄、胃食道逆流症、腸道狹窄、巨結腸症等,也是造成嬰兒嘔吐的原因。

李致任醫師提醒,如果寶寶嘔吐物出現墨綠色膽汁或血跡、頻繁用力或噴射狀嘔吐、拒絕進食、躁動不安無法安撫、有脫水症狀(嘴唇乾裂、哭卻沒有眼淚、前囟門凹陷及尿液減少)、身高增長緩慢或停止時,則可能是較嚴重疾病,建議儘速找專業小兒腸胃科醫師診治。

   

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