跟悲傷神情說拜拜 下眼瞼植皮手術重獲新生

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【NOW健康 易禹昕/桃園報導】
手術
▲眼瞼外翻與退縮的問題,可以透過手術治療,迎向新生。(圖/林口長庚紀念醫院提供)

50歲的魏女士,5年前發生意外,60%的體表面積遭到2至3度燒傷,在林口長庚燒傷中心經過數次清創與植皮後幸運存活下來。傷口癒合後的疤痕對魏女士的臉部、軀幹與四肢都造成影響,特別是臉部,燒傷後的疤痕攣縮造成雙側下眼瞼退縮、下眼白露出,不僅引發眼睛刺激、乾眼以及反射性溢淚等症狀,也讓旁人覺得她總是帶著悲傷的神情。

眼周灼傷一般好發在燒傷面積較大的病人(平均33%體表面積燒傷),這類病人大約有10%需要在3個月內接受手術來幫助眼瞼閉合,大約有10%的病人,因為深度燒傷,傷口攣縮造成早期上下眼瞼閉合不全,需要在3個月內接受手術來幫助眼瞼閉合,另有5%的病人則會在晚期因疤痕攣縮,需要接受晚期(大於3個月)眼周重建手術來幫助眼瞼閉合。魏女士經過評估後,醫師建議接受外眥整形手術與下眼皮植皮手術。

林口長庚紀念醫院整形外科醫師陳宏彰將病患下眼皮的疤痕攣縮釋放後,先進行外眥整形手術,把病患的外眥固定在正確的位置避免下眼瞼再度外翻與退縮,下眼皮缺少的皮膚則從鎖骨上的皮膚移植過來。醫師一般會取臉部的皮膚來移植,這樣和眼周的膚色才會比較接近,不過因為魏女士臉部都是疤痕,沒有完整未受傷的皮膚,所以才使用鎖骨上的皮膚做移植。

全麻手術進行3小時,術後一周魏女士即可出院,恢復情形良好,一周後回診,移植的皮膚100%存活。魏女士經過這次手術治療後,下眼瞼外翻與退縮得到矯正,下眼瞼回復到正常位置,眼睛不適症狀大幅改善,也揮別了悲傷的眼神,日子過得更開心有自信。

陳宏彰表示,眼瞼的主要生理功能為保護眼球,眼瞼閉合可避免灰塵、微生物等的侵入。反射性眨眼可使淚液均勻分佈於眼球表面,滑潤眼球與角膜。正常下眼瞼應該和眼球表面緊密貼合,位置應該在黑色瞳仁(角膜)下緣或是下緣以上1公厘的地方。下眼瞼外翻,是指下眼瞼緣往外翻離眼球的狀態;下眼瞼退縮(俗稱下三白),則是指下眼瞼位置在黑色瞳仁以下,露出眼白。下眼瞼外翻與退縮較常發生在:下眼袋手術後併發症、外傷後(燒傷、臉部皮膚與眼皮撕裂傷)疤痕攣縮、眼皮周邊腫瘤切除後皮膚組織缺損等。

常見的重建手術方法為釋放疤痕攣縮,把所有造成下眼瞼外翻或退縮的疤痕切斷,然後視眼瞼外翻與退縮的程度結合眼外眥拉提手術、植皮手術、皮瓣手術、眼皮間隔物置放手術、眼輪匝肌下脂肪拉提與中臉拉皮手術等,讓下眼瞼回到正常位置。

陳宏彰發現,有許多下眼瞼外翻與退縮的病人,並不知道可以尋求醫療協助,以為只能忍受眼睛的不適與帶著悲傷的神情繼續過日子。他因此建議,病患若有疑似眼瞼外翻與退縮的問題,最好尋求專業整形外科醫師評估,依照每位病患不同的狀況提供最適合的手術治療,以迎向新生。

 

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