頸部硬塊、聲音沙啞 不痛不癢竟是甲狀腺癌

一名68歲林先生脖子左邊在半年前出現硬塊，但不痛不癢、沒有異狀，他認為過一陣子就會消失，並未就醫，沒想到硬塊越來越大，有如麵龜一般，連聲音都變得沙啞，家人驚覺事態嚴重，才趕緊將他送醫。就醫後經過基本理學檢查，以及抽血、頸部超音波與腫瘤細針穿刺檢查，確診林先生罹患甲狀腺乳突癌併雙側側頸淋巴結轉移，手術後恢復良好，狀況穩定，現持續在門診追蹤。

根據衛生福利部最新癌症統計報告顯示，甲狀腺癌發生率逐年升高，在104年10大癌症排行榜中，女性為第5位、男性第14名，好發於40至60歲中年人。甲狀腺癌是常見的內分泌腺體癌，初期症狀不明顯，大部分病患會有持續性且無症狀的頸部腫塊，少數病患會等到腫瘤硬塊太大，壓迫臨近組織，以致聲音沙啞（壓迫神經）、呼吸困難（壓迫氣管）、吞嚥困難（壓迫食道）等才就醫，但此時大都已經到了晚期，通常會併發局部淋巴結轉移，或遠處肺部及骨頭轉移。

成大醫院一般外科主治醫師洪健齡指出，與其他癌症相較，甲狀腺癌患者預後情況較好，有9成5的病友於確診後接受手術，若切除甲狀腺，術後必須服用甲狀腺素，維持正常機能，並降低癌症風險；如果無法全部切除病灶，或已有遠端轉移，則建議在術後合併使用碘-131來強化治療效果。

近年來，蕾莎瓦、樂衛瑪等標靶藥物適應症也多了甲狀腺癌，提供治療新武器。臨床顯示，甲狀腺癌危險因子為家族病史、幼兒時頸部暴露輻射、碘過多及不足等，另外，生活壓力及環境中的汙染源也是可能的因素之一，洪健齡提醒，如果頸部出現異常硬塊，不可等閒視之，應該儘速就醫，及早治療。