白內障手術併發角膜水腫 角膜移植重見光明

陳奶奶今年81歲，她在去年年初的時候接受右眼白內障超音波晶體乳化，合併人工水晶體植入手術，不料發生角膜水腫併發症，右眼最佳矯正視力僅到萬國視力表0.01，只能辨認手指數目，嚴重影響日常生活。今年3月，女兒鼓勵下，接受內皮細胞角膜移植手術，重見光明。

國泰醫院眼科主任侯育致指出，在白內障手術過程中，或多或少會減少與傷害角膜內皮細胞，但大部分白內障手術很少引起角膜水腫，但極少數患者因內皮細胞嚴重受損或本身內皮細胞先天不良，影響排水功能，水分無法排到前房，造成角膜水腫，而導致視力模糊、疼痛。

陳奶奶於104年間眼前霧霧，看不清楚，和女兒至法國旅遊時，還必須拿雨傘當拐杖，試探馬路是否平坦，害怕一不小心就跌倒。回國後至眼科診所檢查為白內障，於105年底起陸續進行雙眼白內障手術。

不過，右眼於術後反覆出現紅腫、灼熱感、流眼淚等不適症狀，至國泰醫院就醫，發現右眼白內障手術發生角膜水腫病併發症，最後接受「角膜內皮細胞移植術（DSAEK）」，視力恢復至0.5。

侯育致指出，傳統上，治療角膜水腫病變，以穿透全層角膜移植手術為主，將捐贈的角膜先作環切，取出中央部份直徑約7至8毫米的正常角膜，患者的角膜中央部份也需作環狀切除，植入角膜後，縫合約16針，術後較容易增加散光度數。

新式DASEK手術手法則精細許多，利用電動板層刀、環刀及刮勺，病患角膜僅有3至5毫米的傷口，且只縫3針以下，傷口小，降低術中大出血、術後傷口裂開的風險，視力恢復快。

侯育致指出，台灣國家眼庫成立4年，捐贈者不多，經常得向外國眼庫尋求協助。為了挽救角膜異常而失明的人，請大家發揮大愛，踴躍簽署器官捐贈同意書、器官捐贈卡，或在健保IC卡加註，讓愛傳下去。