車禍導致內臟破裂出血　點滴袋救回一命

 車禍時常造成大量內出血，可能危及生命安全！要如何在很短的時間內且在腹壓過大的情形下，把肚皮打開，完成止血，再關上肚皮，是很關鍵性的緊急的手術。一名高中畢業生，騎機車時因路面打滑不慎摔傷，除了明顯的鎖骨骨折以外，更合併了第四級腎臟撕裂、第五級的脾臟撕裂傷，以及大量的腹內出血。醫院為了讓病患保有腹腔功能，使用點滴輸液的塑膠軟袋，成功救回一命！

 萬芳醫院外傷急症外科主任傅志遠醫師表示，患者初到院時由於生命徵象還算穩定，外傷團隊利用血管攝影栓塞的方式，希望透過非手術療法的方式治療病患；但就在栓塞完成後的觀察期，卻因為再度出血而發生了休克，並且黃先生腹內壓力持續昇高，形成了所謂的「腹部腔室症候群」。如此大的腹腔壓力會造成腹內血管的壓迫，進而影響器官的血液循環，屆時不論是腸道或是腎臟都可能因此而壞死；此時外傷團隊立刻進行手術治療，緊急摘除出血的腎臟與脾臟後，生命跡象總算回穩，可是腫脹的腸子卻一湧而出，怎麼樣都塞不回去，當下所使用的是使用裝點滴輸液的塑膠軟袋，當做暫時性的腹壁替代工具。

 傅志遠醫師表示，用塑膠軟袋來暫時代替腹壁早已行之有年，醫學學名稱為「Bogota mesh」，發源自毒梟與槍戰頻繁的哥倫比亞首都波哥大(Bogota)。它兼具了強軔、透明、無菌，並且便宜的特點，幫助外科醫師在治療此類腹內壓過大的病人時，可以提供病患暫時性的包覆，待腸道的腫脹漸漸改善，腹內壓力亦降低之時，再進行下一階段的腹壁重建手術。