頸椎椎間盤突出半夜痛醒　遠絡合併治療

　　一名95歲的張老太太有骨質疏鬆的病史，主訴右手酸痛、無力及麻木有近半年之久，進而影響睡眠、半夜痛醒。初期至復健科就診，x光發現頸椎多節有骨刺，神經孔狹窄。對藥物反應不佳，甚至引起噁心、嘔吐等副作用；復健幾個月未見效果。神經外科建議手術處理此問題，家屬考量年紀大，高風險因素，轉至醫院整合疼痛治療中心疼痛科就診，經核磁共振發現多節頸椎椎間盤退化及突出，有骨刺並壓迫脊髓。輔以遠絡治療三次後，症狀緩解80%以上，目前老太太右手不再酸痛、無力及麻木，很滿意治療效果。

　　三軍總醫院麻醉部疼痛科林信隆醫師表示，慢性疼痛的治療可分為非(微)侵入性及侵入性治療治療。非(微)侵入性治療方式是以介入性治療、復健、服用藥物為主。侵入性治療如手術，適用於明顯結構性異常，關節變形，不穩定或神經明顯受到壓迫引起之疼痛。在國情上，國人較能接受非侵入性的治療方式來緩解開刀無法緩解的疼痛。以服用藥物的治療為例，透過不同作用機轉的多種藥物治療法，確實改善部分慢性疼痛，然而長期服用藥物也產生不少副作用及醫療成本之負擔。

　　現今世界醫學的潮流，正走向中西整合的醫學，因此結合中西醫合併的治療方式，截長補短，使其產生加乘效果，進而達到最大療效，同時也大幅減少止痛藥的使用量及副作用。三軍總醫院麻醉部疼痛科在處理慢性疼痛病人的治療方式上，即是結合中西醫治療的理念，首先了解致病的原因，接著運用遠絡療法、低能量雷射治療或合併輕微侵入之介入性治療來治療病人。

　　三軍總醫院麻醉部疼痛科葉春長主任表示，遠絡療法是以科學化的理論，不碰觸病患疼痛點，治療時審慎考量致病或疼痛的原因，判斷疾病引起的疼痛是局部或中樞問題，接著找出正確的體流線來做治療，達到療效。低能量雷射治療是以低功率之雷射治療患部達到消炎、消腫以及減少疼痛的效果。介入性治療可使用不注射類固醇之方式增生療法，從受傷病灶(肌腱韌帶或骨膜)處注入特定濃度葡萄糖及局部麻醉藥物，使組織局部引起可控制的發炎反應，身體免疫功能開始啟動纖維母細胞，進行修補與再生，使原本頑固酸痛不再困擾，透過一定療程，產生持久功效。

　　另外介入性治療常用方式，可以解剖位置、X光導引下或超音波導引下從周邊或接近中樞神經處給予特定藥物，或電刺激之後來增進治療效果，達到神經調控的作用，因而減輕慢性疼痛。

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