先縮小，再切！國內腸癌患者人數越來越多，晚期患者治療棘手，容易轉移復發。今年度亞太區大腸直腸癌治療高峰會(NECTAR)做出建議，醫師在面對轉移性大腸直腸癌患者時，應該給予個人化治療策略。
台中榮總大腸直腸外科主任王輝明表示，國內大多數腸癌病人被確診時，都屬早期，可以先切除，但仍有2成至2成5病人屬於晚期。而早期病人中，最終也有1/3癌細胞轉移復發，而進入晚期。
根據台中榮總臨床統計，大腸直腸癌肝轉移病患如果是KRAS基因野生型，接受個人化標靶治療後，腫瘤反應率近7成，其中64%患者的肝轉移腫瘤縮小，可以順利切除。切除後5年平均存活率提升至55%。
依據美國國立綜合癌症網絡 (NCCN)最新大腸直腸癌臨床實踐指南指示，在決定是否用「表皮生長因子抑制劑」治療前，腸癌患者先檢測KRAS基因是否突變。原因在於只有KRAS基因野生型的病人應該接受治療與表皮生長因子受體（EGRF）抑制劑cetuximab和panitumumab治療。這類患者接受上述標準治療後，近7成可以獲益，疾病控制率接近90%。但KRAS基因突變型的病人目前並不建議使用。
王輝明指出，根據2010歐洲腫瘤醫學會年會 (ESMO)發表的研究顯示，罹患KRAS野生型轉移性大腸直腸癌的患者於第一線使用標靶藥物「爾必得舒」，在8周內腫瘤縮小，存活期中位數為28.3個月，而腫瘤縮小，更可以提高病灶的切除率，提升治癒率。
目前肝轉移仍以外科接除手術為治癒性療法，針對不能切肝的患者，國際治療趨勢是先用標靶，讓腫瘤縮小，以便增加切肝的成功機率。目前台中榮總每年約有50名以上腸癌肝轉移的患者，在接受標靶藥物及化療等標準治療後，可以順利轉移至肝臟的腫瘤。只要能切，就有治癒的希望！
王輝明在今年亞太區大腸直腸癌治療高峰會(NECTAR)上發表台灣臨床成功經驗。這次學術研討會共有台灣、香港、中國、馬來西亞、菲律賓、新加坡及韓國等8個國家醫師專家參與。
