罕見!女性下肢無力 甲狀腺合併腎上腺瘤

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【NOW健康 張舜燕/台中報導】

  重視外在儀表的現代,瘦身減重一直是女性的熱門話題,加上貧血是多數女性的常見症狀,女性因減肥而導致下肢無力或心悸時有所聞。不過日前一位27歲的李小姐,出現下肢無力、心悸、失眠及體重減輕等症狀,至醫院就診,經詳細檢查後,竟發現是甲狀腺亢進合併腎上腺皮質腫瘤引起。醫師表示,這樣的病例非常罕見,全世界可能不超過十例。

  這名病患本身是幼稚園教師,五年前因為心悸、手抖、肌肉無力、失眠等症狀,去過好幾家診所及醫院,起初診斷為甲狀腺亢進,治療一年多,後來症狀改善即停藥。台中榮總新陳代謝科主任林時逸醫師表示,兩年前,病患又因為嚴重心悸及失眠,被當作是憂鬱症治療,但症狀仍持續惡化。她也因此辭去工作,改到工廠擔任打包貨物的工作。儘管如此,常因為沒有力氣,每工作一天半,就必須休息四天來等待體力恢復。後來輾轉至台中榮總住院檢查,發現有嚴重低血鉀,導致心律不整、肌肉麻痺,另外合併高血壓的現象。

  初步檢查發現病人有甲狀腺亢進復發的情形,給予治療,仍持續低血鉀。經由進一步內分泌檢查及腹部電腦斷層掃描,發現左側腎上腺有一顆約三公分的腫瘤引起原發性皮質醛酮症;病患接受腹腔鏡手術切除腫瘤後,恢復情形良好,症狀亦完全緩解。

  台中榮總新陳代謝科蔡婉妮醫師提醒,整體而言,年輕型高血壓、低血鉀、肌肉無力,必須及早尋求醫療協助,進一步檢驗血漿腎素與醛固酮,以確定是否為「原發性皮質醛酮症」之診斷,。因如不及早控制治療的話,恐引起後續相關併發症如心臟衰竭、腦血管病變或腎功能不全等,故不可不慎。

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