擺脫慢性疼痛 中西醫合併治療新方向

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【NOW健康 黃曼瑩/台北報導】

  疼痛是每個人都有的經驗,隨著國人的痛苦指數節節高升,因此罹患身心症候的人口年齡層不斷下降,慢性疼痛已非老年人的專利。目前慢性疼痛的定義為疼痛持續超過三到六個月以上,發生原因及治療都牽涉到多層面,疼痛時間久了,也深深影響病人生活品質、睡眠、情緒、精神狀態及工作,對於病患的家屬所帶來身心的煎熬,以及對於治療的醫師而言,也是個充滿挑戰的課題。

  在處理疼痛的過程中,正確診斷找到病因,尋求適當的疼痛處理、止痛藥所引起的副作用,更進一步降低社會成本,這些一直以來是大家努力的方向。三軍總醫院麻醉部疼痛科葉春長主任表示,慢性疼痛的治療可區分為侵入性治療及非(微)侵入性治療。侵入性治療如手術,適用於明顯結構性異常,關節變形,不穩定或神經明顯受到壓迫引起之疼痛。非(微)侵入性治療方式則以介入性治療、復健、服用藥物為主。在國情上,國人較能接受非侵入性的治療方式來緩解開刀無法緩解的疼痛。以服用藥物的治療為例,透過不同作用機轉的多種藥物治療法,確實改善部分慢性疼痛,然而長期服用也產生不少副作用及醫療成本之超支。

  葉春長主任表示,世界醫學的潮流正走向中西整合的醫學,因此結合中西醫合併的治療方式,截長補短,使其產生加乘效果,進而達到最大療效,同時也大幅減少止痛藥的使用量及副作用。三軍總醫院麻醉部疼痛科在處理慢性疼痛病人的治療方式上,即是運用結合中西醫治療的理念,首先了解致病的原因,接著運用遠絡療法或合併介入性治療來治療病人。

  遠絡療法是以科學化的理論,不碰觸病患疼痛點,治療時審慎考量致病或疼痛的原因,判斷疾病引起的疼痛是局部或中樞問題,接著找出正確的體流線來做治療,達到療效。介入性治療常用方式為從周邊或接近中樞神經處給予特定藥物或電刺激之後,達到神經調控的作用,因而減輕慢性疼痛。

  現行結合中西醫合併的治療方式,在臨床上處理各種慢性疼痛病人如扭傷、肌腱炎、慢性肩頸痠痛、慢性下背痛、原發性經痛、頭痛,甚至連難治性疼痛,如交感神經失養症、帶狀疱疹後神經痛、開刀後仍背痛症候群上,也有不錯的療效。而對於很多致病原因複雜或查不出原因的病人來說,在經過長期吃止痛藥(或是因潰瘍無法吃藥),做復健,甚至於開刀多次都無法紓減疼痛病情的情況來看,結合遠絡治療或合併介入性治療的方式,可提供臨床醫師及病人治療疼痛時的另一種選擇。

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