標靶治療有對策 轉移性乳癌患者也有春天

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【NOW健康 陳怡君/台北報導】

  乳癌一直高居婦女癌症發生率的首位,不過近年來因為早期發現、早期治療的觀念普及,加上分子生物學的進展,標靶治療為許多患者帶來新的希望。

  財團法人乳癌防治基金會董事長暨台大醫院外科教授張金堅表示,Her-2受體呈陽性反應的乳癌患者,較容易發生腫瘤復發、轉移的現象,且治療一段時間後,再度惡化的機率較高,因此通常會針對這樣的生物標記,直接採用標靶藥物治療,避免傷害其他正常細胞,也減少治療副作用。

  如果使用第一線的單株抗體標靶藥物失效怎麼辦?張金堅解釋,針對轉移性乳癌患者,治療方式需考慮更多,尤其經檢測Her-2受體確實呈陽性反應,而使用單株抗體的標靶藥物也產生抗藥性,就可能要用到第二線的口服標靶Lapatinib。

  張金堅說明,口服標  靶藥物屬於酪胺酸激酶抑制劑,不會與單株抗體產生交叉抗藥性情形,也因為是小分子結構,可以直接進入細胞內阻斷Her-2的酪胺酸激酶活性,避免後續的癌化訊息傳遞,克服過去可能產生的抗藥性問題。

  臨床經驗發現,口服標靶藥物的小分子特性,有機會順利進入腦血管屏障,對於腫瘤轉移至腦部的患者來說,仍有相當的治療效果。而主要副作用為腹瀉、皮膚起紅疹等,但都在病人容忍範圍。一天需吃  五顆,建保尚未給付。

  張金堅強調,即使是晚期轉移性乳癌,仍有四分之一患者的存活率長達五年之久,已經屬於治癒率較高的癌症。當第一線標靶藥物失效,還有第二線或其他治療方式,尤其現在已有許多試驗正在進行中,患者應該抱持積極、正向的態度面對疾病,才能擁有更好的生活品質。

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