口服抗癌用藥讓乳癌患者鬆一口氣!?

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【NOW健康 王國強/台北整理】

  根據衛生署公佈2008年十大死因,惡性腫瘤仍連續27年蟬聯首位,死亡人數為38,913人,在癌症治療的過程中,除了因癌細胞擴散快速而導致死亡外,其中卻有極少數患者是因藥物副作用而死亡。過去曾有報導指出,許多進行化療的患者中,因副作用的關係,導致食欲不振、體力虛弱到無法再繼續治療,最後併發敗血症死亡的案例,雖極為罕見,不過藥物的副作用確實對患者的生理會造成傷害,心理上更是會有生不如死的恐懼。

  目前治療乳癌中,化療仍是最主要的治療方針。尤其是轉移性乳癌,為了可有效抑制癌細胞,臨床上會合併多種藥物,故在藥物的選擇會傾向副作用不要有太多加乘,藉此提高患者的治療意願。

  高雄長庚紀念醫院血液腫瘤科主任饒坤銘表示,常見化療藥物為溫諾平、小紅莓、紫杉醇和5-FU等。溫諾平有針劑與口服劑型兩種,因作用機轉與其他用藥不同,故神經毒性較低,一般的副作用為白血球低下,其他嘔吐、噁心和掉髮等症狀都較輕微,常使用在合併治療上,以減輕患者因其他藥物副作用的不適。而小紅莓、紫杉醇和5-FU都屬針劑,傳統小紅莓的主要副作用為掉髮,其次是噁心、嘔吐及黏膜破皮(嘴破)等,雖然小紅莓在治療轉移性乳癌上效果不錯,但使用劑量有其上限, 因為隨著治療劑量增加,恐會造成不可逆的鬱血性心臟衰竭;紫杉醇除了白血球下降與掉髮外、神經毒性(手腳麻)是最常見的症狀,60%以上的長期使用患者都可見到此類毒性;5-FU則是一樣有噁心、嘔吐、口腔黏膜破損和白血球下降等副作用,但較特別的是指甲和皮膚會變暗色。

  雖然化療大部分的副作用可使用支持性藥物控制,如止吐劑、白血球生成激素等來降低化療的副作用,不過由於化療主要為針劑,吸收較直接, 副作用來的較快且明顯。而口服劑型的抗癌用藥研發上市後,除了解決針劑的不方便,也因作用機轉的不同,副作用僅有白血球低下,輕微的嘔吐、噁心和掉髮等症狀,徹底改變患者對化療的刻板印象,並減輕乳癌患者的負擔。

  饒坤銘指出,口服抗癌用藥確實可減輕患者生理與心理的壓力,不過台灣仍是以針劑為主,因就口服用藥而言,最大的困難便是病人的順從性, 患者是否有依照醫囑按時服藥,是醫師們必須面臨的另一項課題。不論是否選擇口服或針劑,仍需依照醫師的判斷及相互討論,最重要的還是要遵照醫囑,雙方配合才可有效控制病情,達到治療的效果。

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