主動脈剝離致下肢癱瘓 即時就醫提高存活率

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【NOW健康 楊格非/台北報導】
  許多民眾都以為胸痛、背痛是主動脈剝離的主要症狀,不過,台北市立聯合醫院忠孝院區最近接獲兩名以突發性下肢癱瘓或痠痛為主要症狀的急性主動脈剝離患者,出現類似症狀的民眾務必得提高警覺,立即就醫。

  一名48歲計程車司機,載客人剛到目的地,下肢突然麻痺癱瘓,連油門都無法踩。求助無門,只好打119求救,最後被送至急診室。病患除了有高血壓病史外,並無中風或糖尿病,最近也沒有受傷。

  到醫院之後,檢查發現,病患收縮壓超過200毫米汞柱,但病患意識清楚,上肢活動自如,可是下肢卻幾乎癱瘓。醫師緊急安排電腦斷層,確定為主動脈剝離,且已撕裂到升主動脈,再晚一點可能就會撕裂到心臟,恐將造成主動脈破裂或心包膜積血,甚至猝死。

  另一名54歲男性,無高血壓或糖尿病病史,就在吃完晚飯後,突發感覺腹脹,合併背痛與雙側下肢痠麻,在家中測量血壓,收縮壓高達200毫米汞柱,馬上前往該院就診,詳細檢查後,懷疑為主動脈剝離。確診之後,進行手術,並積極控制血壓,現已痊癒出院。

  台北市立聯合醫院忠孝院區急診醫學科主任趙君傑表示,主動脈剝離是一種會造成高死亡率疾病,七成病患合併有高血壓病史,長期高血壓會造成血管硬化,以致主動脈管壁彈性變差,一旦血壓突然升高,就會造成血管內膜破裂。

  趙君傑說,急性主動脈剝離的死亡率相當高,隨著時間延遲而上升,每一小時即增加1%,48小時內死亡率高達五成,平均死亡率約三成。快速診斷、積極血壓控制,配合後續手術治療,則可增加患者的存活率。

  如果劇烈疼痛部分出現在前胸,有可能為升主動脈剝離。如果疼痛延伸至頸部以及下巴,則有可能為主動脈弓的剝離。如果疼痛延伸至下背部,最有可能是降主動脈剝離。

  趙君傑提醒民眾,若出現下背痛合併下肢癱瘓,尤其是痛的情形像肌肉被撕裂般疼痛,就應提高警覺,趕緊發出求救,迅速到醫院接受治療。
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