小孩子發燒、腹瀉、腹脹、肚子痛，又沒有感冒症狀，不要忽視，很可能是尿路感染！兒童尿路感染很高，其發病率僅次於呼吸道感染。幾年前，三總醫院自國外引進一種內視鏡手術，利用內視鏡由尿道進入膀胱，在輸尿管進入膀胱的入口下緣，注射一種特殊的物質(主要成分為玻尿酸)，來阻止尿液的逆流，臨床效果不錯。
由於嬰幼兒尿路感染的症狀不明顯，有時會發燒，或是表現在消化功能上，例如腹瀉、腹脹、肚子痛，所以初期很容易誤以為是感冒或胃腸炎。三軍總醫院小兒外科主治醫師陳克琦表示，家長們若發現孩童有不明原因發燒，或腹痛、腹瀉，吃藥也吃不好，就有泌尿道感染可能性，最好請醫生驗尿檢查。如果一昧當作感冒醫，恐併發腎臟疾病。
兒童尿路感染其中20%至50%是因為膀胱輸尿管逆流造成，膀胱輸尿管逆流和兒童泌尿道感染有密切關係，嚴重時甚至會造成腎臟瘢痕化、蛋白尿、續發腎性高血壓，最嚴重還會進行到慢性腎衰竭，需要洗腎或換腎。膀胱輸尿管逆流的病因，大多是在膀胱輸尿管之交接口異常，當小朋友小便時，膀胱與輸尿管之交接口閉不緊，導致尿液回流到輸尿管或腎臟，引起尿路感染。
兒童膀胱輸尿管逆流的發生率為1%到3%。臨床上，在嬰幼兒多以發燒、倦怠、厭食、嘔吐，以及生長遲滯之症狀表現；在較大的孩童多為排尿疼痛、腰痛，以及急性腎盂腎炎所引起之症狀。確定診斷包括腹部超音波檢查、排尿膀胱尿道攝影、靜脈腎臟尿路攝影、及核醫腎臟掃描或膀胱動力學檢查等。
通常膀胱輸尿管逆流第一度及第二度的病童，約有60%至80%的自然痊癒率，不做手術治療，一般採用內科療法，包括定時口服適當之抗生素來預防尿道感染，定期尿液、腎臟及逆流之追蹤檢查；但需長期服用抗生素藥物，否則容易復發尿路感染。
一旦病人無法適應內科療法或無效，或逆流程度日趨嚴重，則需考慮採用抗逆流手術治療。第三度及第四度的病童，經過定期核子醫學腎臟掃描檢查比較，如果左右腎功能差在10%以上，或前後比較腎功能降低10%以上，則建議以開刀治療。至於第五度的病童，腎臟已經受到傷害，一定沒有緩解的機會，因此必須接受開刀治療。
現在已經可以利用內視鏡由尿道進入膀胱，在輸尿管進入膀胱的入口下緣，注射一種特殊的物質(主要成分為玻尿酸)，來阻止尿液的逆流。逆福仕(Deflux®)是目前唯一衛生署及美國食品藥物檢驗局(FDA)核可，適用於內視鏡治療之生技醫材。它是一種具人體相容性且安全的天然物質(Hyaluronic acid & Dexatranomer)，直到目前為止，全球已超過30,000個使用的病例。
此種內視鏡治療膀胱輸尿管逆流的成功率可高達80%以上，而且不會使孩童留下任何的疤痕，只要接受短暫的全身麻醉，術後不會疼痛，不用住院，當天就可以出院。但是這種新型治療方式，原本建議用於輕度至中度逆流的病患，現在經過國內外專家的臨床實驗，發現對於重度膀胱輸尿管逆流也有很好的效果。
本院小兒外科最近統計發現，大約20名重度膀胱輸尿管逆流(第4至5度)的病例，經過內視鏡注射，成功率高達58%以上，為了心疼家中寶貝接受大手術，以及擔心手術後的種種併發症，例如血尿、狹窄、疼痛等，這更是一種最好的替代方案。
小孩發燒若是沒有明顯的感冒症狀，應該立刻驗尿檢查是否有泌尿道感染，以免延誤診斷，造成腎臟損壞。膀胱輸尿管逆流並不可怕，只要早期診斷、早期治療，就可以治癒，還給您的寶貝一個健康、活潑、可愛的童年！
由於嬰幼兒尿路感染的症狀不明顯，有時會發燒，或是表現在消化功能上，例如腹瀉、腹脹、肚子痛，所以初期很容易誤以為是感冒或胃腸炎。三軍總醫院小兒外科主治醫師陳克琦表示，家長們若發現孩童有不明原因發燒，或腹痛、腹瀉，吃藥也吃不好，就有泌尿道感染可能性，最好請醫生驗尿檢查。如果一昧當作感冒醫，恐併發腎臟疾病。
兒童尿路感染其中20%至50%是因為膀胱輸尿管逆流造成，膀胱輸尿管逆流和兒童泌尿道感染有密切關係，嚴重時甚至會造成腎臟瘢痕化、蛋白尿、續發腎性高血壓，最嚴重還會進行到慢性腎衰竭，需要洗腎或換腎。膀胱輸尿管逆流的病因，大多是在膀胱輸尿管之交接口異常，當小朋友小便時，膀胱與輸尿管之交接口閉不緊，導致尿液回流到輸尿管或腎臟，引起尿路感染。
兒童膀胱輸尿管逆流的發生率為1%到3%。臨床上，在嬰幼兒多以發燒、倦怠、厭食、嘔吐，以及生長遲滯之症狀表現；在較大的孩童多為排尿疼痛、腰痛，以及急性腎盂腎炎所引起之症狀。確定診斷包括腹部超音波檢查、排尿膀胱尿道攝影、靜脈腎臟尿路攝影、及核醫腎臟掃描或膀胱動力學檢查等。
通常膀胱輸尿管逆流第一度及第二度的病童，約有60%至80%的自然痊癒率，不做手術治療，一般採用內科療法，包括定時口服適當之抗生素來預防尿道感染，定期尿液、腎臟及逆流之追蹤檢查；但需長期服用抗生素藥物，否則容易復發尿路感染。
一旦病人無法適應內科療法或無效，或逆流程度日趨嚴重，則需考慮採用抗逆流手術治療。第三度及第四度的病童，經過定期核子醫學腎臟掃描檢查比較，如果左右腎功能差在10%以上，或前後比較腎功能降低10%以上，則建議以開刀治療。至於第五度的病童，腎臟已經受到傷害，一定沒有緩解的機會，因此必須接受開刀治療。
現在已經可以利用內視鏡由尿道進入膀胱，在輸尿管進入膀胱的入口下緣，注射一種特殊的物質(主要成分為玻尿酸)，來阻止尿液的逆流。逆福仕(Deflux®)是目前唯一衛生署及美國食品藥物檢驗局(FDA)核可，適用於內視鏡治療之生技醫材。它是一種具人體相容性且安全的天然物質(Hyaluronic acid & Dexatranomer)，直到目前為止，全球已超過30,000個使用的病例。
此種內視鏡治療膀胱輸尿管逆流的成功率可高達80%以上，而且不會使孩童留下任何的疤痕，只要接受短暫的全身麻醉，術後不會疼痛，不用住院，當天就可以出院。但是這種新型治療方式，原本建議用於輕度至中度逆流的病患，現在經過國內外專家的臨床實驗，發現對於重度膀胱輸尿管逆流也有很好的效果。
本院小兒外科最近統計發現，大約20名重度膀胱輸尿管逆流(第4至5度)的病例，經過內視鏡注射，成功率高達58%以上，為了心疼家中寶貝接受大手術，以及擔心手術後的種種併發症，例如血尿、狹窄、疼痛等，這更是一種最好的替代方案。
小孩發燒若是沒有明顯的感冒症狀，應該立刻驗尿檢查是否有泌尿道感染，以免延誤診斷，造成腎臟損壞。膀胱輸尿管逆流並不可怕，只要早期診斷、早期治療，就可以治癒，還給您的寶貝一個健康、活潑、可愛的童年！
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