國內十大醫學會批評 健保局跟不上時代

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【NOW健康 楊格非/台北報導】

  台灣膽固醇異常病患的血脂控制率只有一成六,在亞洲國家敬陪末座,血脂控制不佳,增加心血管疾病的罹病風險,甚至提高了死亡率。十大醫學會聯合呼籲,希望健保局盡早放寬血脂治療標準,以降低國人心血管疾病死亡率。

  中華民國血脂及動脈硬化學會理事長陳肇文表示,健保對血脂治療的給付標準過於嚴格,加上民眾隨意停藥,都是導致膽固醇數值上升的主因。

  陳肇文表示,國內相關血脂治療目標值已經七年沒有修改,仍然依照七年前的標準來治療高血脂病患,這就是導致台灣地區急性心肌梗塞患者、心血管疾病高危險群死亡率偏高的主要原因。

  國外歐美各國早就下修冠心病及心肌梗塞等高危險族群之低密度脂蛋白膽固醇值的治療目標為100mg/dL,但健保局卻規定患者要等到高達130mg/dL以上才可以接受治療。

  另外,健保規定,病患如果在服藥之後,達到了治療目標,就必須考慮減少藥物劑量,但任意停藥或減少藥物劑量,反而會讓膽固醇數值上升。

  一項針對亞洲地區血脂控制調查指出,由於血脂控制情況不佳,導致台灣的膽固醇治療控制比例遠遠落後中國、馬來西亞、新加坡、南韓、泰國,排名亞洲國家。

  陳肇文強調,血脂只要降低20mg/dL,就可以降低至少一半的心血管疾病發生機率,很多病患介於100到130mg/dL之間的尷尬數值,應該接受治療,卻沒有達到健保的給付標準。

  此外,心肌梗塞、暫時性腦缺血等患者,在急性期時,膽固醇卻會出現假性下降,以致患者無法獲得健保給付,無法在第一時間獲得治療。

  中華民國心臟學會秘書長黃瑞仁表示,就歐美各國來看,近九成急性心肌梗塞患者在心導管手術之後的第一天就開始服用降血脂用藥。反觀國內醫界龍頭台大醫院卻四成多的心肌梗塞患者在術後立即服用藥物,只有國外的一半。

  黃瑞仁強調,不管膽固醇數值是多少,心肌梗塞的患者一定要第一時間開始服用降血脂藥物,以降低死亡率及日後心肌梗塞的復發率。

  「健保規範跟不上時代!」黃瑞仁表示,急性心肌梗塞患者在手術之後,不管膽固醇數值是多少,都應立即服用降血脂藥物,但國內卻是標準嚴苛,沒有超過標準,就不予給付。

  包括中華民國心臟學會、血脂及動脈硬化學會、糖尿病學會等國內十大醫學會,首度提出血脂治療建議,希望健保局放寬血脂用藥標準,讓高危險病患能夠提早治療,降低日後心血管疾病醫療支出。

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