新世紀的身心文明病-憂鬱症

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【NOW健康 王國強/台北報導】

  近日新聞報導,一名剛考上醫學系的女大生,因為家中經濟不佳,自我要求過高的壓力之下,產生重度憂鬱的現象,不僅一個月暴瘦6公斤,還一度有自殺的念頭,所幸及時被發現並接受輔導治療,才得以阻止這場悲劇。

  有關憂鬱症的分佈情形,彰化基督教醫院體系精神科主任邱南英表示,女性憂鬱症人口比男性多,根據美國的統計資料顯示,女性罹患憂鬱症的比例約為15%-20%,男性則為5%-10%,約為男性的兩倍,造成這種差異的原因,除了因為社會結構及性別角色,同時也與女性的耐受度、荷爾蒙等生理因素相關,常見如職業婦女雙重角色的壓力、生產後身體生理變化造成,而另一項調查資料顯示,90%自殺的人患有精神上的疾病,其中70%有憂鬱症情形,再加上自殺人口數年來皆列國人十大死因中,顯見憂鬱症的問題不容輕忽。

  邱南英進一步說明,憂鬱症的成因多且複雜,包含家族遺傳、基因、大腦神經傳導物質、體質等原因,這些因子可能是造成日後憂鬱症發病的潛藏因子,也可能是導火線,簡單來說,一個病患同時擁有多項致病因子多年,直到某一項因子改變、或發生而引發憂鬱症的產生,也有可能終其一生皆未發病。

  憂鬱症的臨床表現多樣化,患者情緒狀態會慢性的累積可能會反應在生理上,如嚴重頭痛、噁心想吐等,因此許多病患在發病一開始並不會向精神科醫師求助,一直嘗試各種醫學檢查、耗費許多時間、金錢及醫療資源,才發現這些生理疾病其實是由情緒所引發的;邱南英說到,許多患者在求診時的主訴為睡眠障礙,經過診斷其實為憂鬱症患者,憂鬱症更可細分為輕度、中度、重度等,大概有數十種之多,需要接受專業精神科醫師的詳細瞭解、診斷,再由醫師訂定醫療計劃,並且加以設定病患在治療過程中擔任的角色,讓患者更加瞭解自己,也有助於治療。

  邱南英表示,目前醫學發達,治療憂鬱症除了心理上的建設,也能透過吃藥改善,抗憂鬱藥物治劑的選擇相當多元,現今最常使用的抗鬱劑可分為兩大類,一種是SSRI,學名為選擇性血清素再回收抑制劑,這一類的藥品因為效果好、副作用少、安全方便、一天只需服一次藥,因此常被視為第一線藥物;另一類為SNRI(血清素及腎上腺素再回收抑制劑屬雙重作用的藥劑),於血清激素和正腎上腺素都能發揮作用, SSR、SNRI及其他的抗憂鬱劑都能治療憂鬱症所產生的情緒及生理的不適。

  憂鬱症被視為新世紀的文明病,近期更因為是否可納入職病表而引發熱烈討論,醫師呼籲,預防憂鬱症其實不難,規律的生活、固定的運動習慣、擁有適當的興趣及嗜好,了解自己與身邊的每一位都是獨一無二、無可替代的個體,再加上親友的關懷聯繫,憂鬱症自然不會找上門。

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