一樣米飼百樣人 漫談類風濕性關節炎的治療

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【文/彰化基督教醫院過敏免疫風濕科蘇哲俊醫師】

  台語俗諺:「一樣米飼百樣人」,在這婆娑大千世界,人確實個個不同。佛教所說婆娑世界,指的是個人因前世業障不同,來到世界,所遭遇無名煩惱也因之不同,婆娑,乃形容生老病死等諸苦無邊無際的狀態,這萬千多樣的苦,可就塑造每個人不同的人生。

  人生雖是苦海,但這趟旅程總是得走、得渡,不得不走是宿命,所以一句牢騷:「日子總是要過的」,也就是說:「米總是要吃的」。所以說、一樣米飼百樣人。類風濕性關節炎是種磨難,它像人生一樣,有輕重緩急,有歌有淚,起起伏伏,跟隨一生。

  人生雖個個不同,需謀生卻個個相同,只是型態上有所差異。有人朝九晚五、週休二日,掙得每月一份薪水,有人三天打漁、三週曬網,有人海撈一筆、悠閒半生。謀生的外貌不同,每天總要吃喝,又是個個相同。看了這幾年病患,感覺又更深,康小姐就是其中一例。

  康小姐是位成功創業家,公司產品行銷國內外,事業成功是樂,但全身大小關節疼痛不斷卻是苦,來看我時,已被磨難多年,坐立片刻不安,不見成功創業巾幗英雄樣態,細看後,她不是典型類風濕性關節炎,不只缺乏類風濕因子,且大關節疼痛甚於小關節。

  起初我用抗風濕疾病調節藥物(DMARD)治療,但效果不好,再用抗腫瘤壞死因子,雖有效果卻仍不滿意,由於康小姐追求完美,希望有更持久的療效,因此改用新的抗B細胞生物製劑。一個月內輸注兩劑後,她半年都沒有出現在診間,回去專心擴展事業了。

  治療過程中,抗風濕疾病調節藥物必須天天吃、甚至餐餐吃,抗腫瘤壞死因子則是半週打、週週打、雙週打都有;頻率各不相同,療效時間長短也有所差異;等到她下一次再回診要求施打時,已是春去秋來一年後的事了。謀生方法個個不同,但謀生的必要,人人相同;就像類風濕性關節炎的治療方法,頻率個個不同,達到療效的要求卻個個相同。兩天打漁、一年曬網,妥或不妥?只要天天有米吃,何妨一試!

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