乳癌輔助性治療 全方位防癌

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【張翠芬/台北報導】

  乳癌術後治療標的各有不同,可依年齡、風險、身體狀況及經濟條件,選擇適合輔助治療方式 。

  罹患了乳癌,應如何治療?台大醫院腫瘤醫學部林璟宏醫師指出,即使是可手術切除的乳癌,可能在疾病初期就有微小的遠端轉移,因此需要輔助性的治療來全方位處理,並提高療效。

  財團法人乳癌防治基金會最近舉辦婦女健康系列講座,邀請台大醫院腫瘤醫學部林璟宏醫師談「認識乳癌的輔助性治療」,並為民眾解惑。

林璟宏醫師指出,早期的乳癌是採全乳房切除術,到1950年代醫界開始進行輔助性放射治療的臨床試驗,更進一步發展出輔助性荷爾蒙治療及化學治療臨床試驗,到了1980年代醫界開始主張採乳房保留手術,慢慢的,乳癌的輔助性荷爾蒙治療及化學治療和輔助性放射治療開始有了共識,目前最新的方式則是採用新的化學治療藥物與靶標治療。

  林璟宏表示,乳癌術後的輔助性治療種類很多,也各有不同的治療標的;化學治療目標是在減少遠端轉移,放射線治療是希望減少局部復發,荷爾蒙治療目標是在延長病患存活期,靶標治療是希望增加治癒率。

  至於輔助性化學治療應在何時進行?林璟宏說,目前醫界尚未有完整的定論,但有些報告認為術後3週內給予化學治療,療效較佳,但也有報告顯示並無明顯差異。不過,一般認為,病患最遲在術後2個月內給予化學治療可能較好。

  林璟宏也強調,乳癌的預後與年齡、腫瘤大小、是否侵犯到同側腋下淋巴結及侵犯程度、病理組織學特徵、和體內是否有荷爾蒙接受體及第二型表皮細胞接受體等相關因子有關。

  林璟宏醫師表示,現行作法是綜合評估病患10年死亡率,及荷爾蒙療法的風險,依病人的年齡,以60歲為分界點,再考量病人的身體狀況,是否無全身性疾病或有其它併發症,與病人詳加討論後,並考慮其經濟條件,來選擇最適合的輔助治療。

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