中老年人疲倦暈眩 當心慢性骨髓性白血病

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【彰化基督教醫院血液腫瘤科 張正雄醫師】

  40歲的張先生,最近常有不明的疲倦感,偶而伴隨暈眩及骨骼疼痛的感覺,雖然症狀不嚴重,但他仍然堅持去醫院檢查,報告出爐才知道,原來慢性骨髓性白血病已經悄悄找上門。慢性骨髓性白血病是一種骨髓製造太多白血球的疾病,由於骨髓造血幹細胞產生特殊突變-費城染色體,因此造成不同階段的造血細胞堆積。此疾病之盛行率約為十萬人分之一,多好發於30-60歳,且有男性發生的比例高於女性的傾向,由於慢性骨髓性白血病罹病初期的症狀較不明顯,一但輕忽其嚴重性而錯過黃金治療期,即可能導致病期的急速惡化,從發病至死亡的平均存活期可能只有4-6年,這對許多病患及家屬來說,可說是沉痛的遺憾。

  治療慢性骨髓白血病的關鍵時間,就在病發一開始,症狀不明顯的慢性期,使用化療及放射配合骨髓或幹細胞移植,將有希望完全治癒;然而一旦進入病程加速期,骨髓及血液中之芽細胞會逐漸增加,導致正常細胞比例降低,就可能發生肝脾腫大、淋巴結腫大、不正常白血球或血小板增生的現象,因此患者會有逐漸感到倦怠無力,常感到食慾不振、體重減輕、輕微發燒、骨骼疼痛及夜間盜汗等症狀,雖仍可施行與慢性期相同的治療方式,但成功率卻不如之前理想;若病情進展到危急的急性期,骨髓移植手術後的長期存活率只剩百分之十左右,目前雖然已有新的標靶治療可提高反應率與長期存活率,但醫界仍引頸期盼更理想且可以治癒此疾病的藥物問世。

  由於罹患慢性骨髓性白血病之後,白血球數量大幅提高,容易造成貧血、暈眩等症狀,但外表上卻不會有明顯改變,加上好發族群是集中在中老年人,因此常常容易誤診為身體疲倦、操勞過度。在此要提醒民眾,平常對於身體的異常變化皆應保持警覺,若是有任何疑慮應儘早就醫,並呼籲患者及家屬,創新的藥物與治療方式日新月異,只有結合患者的信心並配合醫囑,才有樂觀的治療結果,千萬不可輕言放棄。

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