健保局修正肺癌標靶藥物「艾瑞莎(Iressa)」給付規定，由現行用藥規範嚴格的三線用藥，有條件放寬為二線用藥。雖然只是一「線」之差，卻是肺癌患者的大福音。無論就提高生活品質或延長存活率，甚至減輕民眾經濟負擔，健保局能夠重視重症病患的就醫權益，用心值得肯定。
癌症標靶用藥的發明，是醫療科技的大躍進，研發藥廠貢獻良多。商賈求利，無可厚非，但也因藥商存在「專利權」等同「暴利」的心態，無形中抵消了善行功德，讓許多患者深陷「用不起」的困境，面臨生死交關的掙扎，真正體認到「錢非萬能，沒錢萬萬不能」的無助無奈。數年前，筆者服務的外資藥商上市了治療慢性骨隨性白血病新藥，在尚未通過健保給付時，病患需全部自費，一天治療費用高達數千元，且需長期服用。彼時，病患和家屬自嘲：「根本不用治療，光看藥價就『嚇死』了！」有些醫院努力想要減輕病患負擔，一再要求公司調降價格，但公司自恃「孤行獨市」的無可取代，展現賣方主宰市場的強勢作風，硬到連一塊錢都不肯降，讓業務員夾在中間，十分為難。
相較於癌症用藥規範的嚴苛，高血壓、高血脂、高血糖等三高慢性病患的長期用藥，就顯得寬鬆、人性化。舉最新高血壓治療用藥ARB 類為例，只要醫生敢開，或者在病歷表上加註一些「說明」，強調用藥的正當性，患者不分尊卑貴賤，幾乎都不必繞一圈，就能獲得處方。但或許是來得容易就不知珍惜，最近兩年，我在藥局的過期藥品回收箱裡，不時看到這類高價藥被丟棄，健保資源的糟蹋浪費，令人感到痛心惋惜。相形之下，一顆動輒數百元到數千元不等的癌症標靶治療藥，比較不會有這種「暴殄天物」的情況發生。
標靶治療勢必成為抗癌主流，連帶的健保負擔也會愈加沉重。台灣健保財務已瀕臨末路，健保局應該好好思考「保大病，不保小病」的急迫性，杜絕醫療資源的浪費。
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