豐腴美人尿失禁 減重自救是關鍵

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【NOW健康 王國強/台北報導】

  肥胖除了帶來許多慢性疾病外,可能許多女性朋友卻不知道肥胖也會誘發尿失禁症狀。一位70多歲的婦人,屬重度尿失禁症狀,只要走路過快或迅速站立後,尿液都會不受控制的流出,嚴重困擾她的生活及社交品質。但接受TVT-O無張力吊帶手術,並配合術後凱格爾運動症狀已達到緩解,婦人開心說:終於可以回歸正常的生活。

  高雄榮民總醫院婦產部部主任余堅忍醫師表示,常見尿失禁類型多以「用力性尿失禁」及「混合性失禁」為常見症狀。其中又以用力性尿失禁最為常見,約佔百分之六十。之所以體型較肥胖婦女會引發尿失禁現象,在於身體重量向下擠壓腹腔造成腹壓增加,使骨盆底肌、神經和其他結構長期受到應力牽拉作用,導致容易發生漏尿。如果豐腴婦女又處在更年期間會更加嚴重。

  不過大部分的用力性尿失禁病例屬輕微型,而對過重肥胖的女性來說,自我減重可以當作是第一線的治療。美國一研究團隊曾針對338名罹患尿失禁的肥胖中年婦女,分成兩組進行實驗。半年後,接受減重訓練的實驗組平均減重7.8公斤,每週尿失禁的次數減少約47%;相對的,只參加減重講座未接受減重訓練對照組,平均僅減重1.5公斤,尿失禁次數則只減少28%。

  另外除了減重外,也可透過口服用藥、凱格爾運動、及磁波椅刺激,來獲得控制,使症狀改善。若對於中、重度尿失禁患者,比較建議採用手術來改善其症狀。余堅忍說,用力性尿失禁手術治療在最近10年來有相當大的變革,隨著科技的發展,目前TVT無張力吊帶相關手術方法已成為主流。例如:TVT-O無張力吊帶手術(3個小傷口),手術時間只需10到20分鐘,或最新的TVT-S單一傷口吊帶手術,都比傳統手術要進行一小時要縮短許多,而且傷口幾乎小到看不見,也減少患者術後感染的風險。余堅忍強調,手術過程雖不困難,但如何做到「不漏又能尿的順」,還必須仰賴醫師的專業及經驗才做得到。

  做了手術以後,術後3個月內要避免提重物以及激烈運動,搭配強化骨盆底肌肉的凱格爾運動,效果會更為明顯。建議婦女在更年期後或產後,學習正確的骨盆底收縮運動,並抽空利用時間多練習並持之以恆,可達到預防尿失禁及骨盆鬆弛的發生。

  余堅忍再次提醒,減重是關鍵,平時藉由BMI(體重質量指數)來自我評估,一般人的正常標準值為24,倘若BMI超過30以上,妳可能就會成為尿失禁族群。

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