腹腔腫瘤壓迫腎臟 右腎左腎竟擠一團

中年女性腹脹難消、突發劇烈腰痛，可能罹患腎血肌脂瘤。一名41歲李小姐多年來飽受腹痛腹脹之苦，肚子越來越大，4年前被確診為腎臟血管肌肉脂肪瘤，害怕開刀，而遲遲未接受治療，腹部凸起，有如超大孕婦，右腎被腫瘤擠至左邊，兩顆腎臟居然擠成一團。

臺北榮總泌尿部一般泌尿科主任張延驊指出，腎臟血管肌肉脂肪瘤好發於中年女性，多數患者早期無臨床症狀，一旦腫瘤長大超過4公分，血管瘤易無預警破裂，導致劇烈腰痛。患者可接受腎臟保留的腫瘤摘出術，除可治癒，更可保留腎功能，確保局部無復發，手術併發症少，患者生活品質高。

張延驊表示，腎臟血管肌肉脂肪瘤是最常見的良性腎腫瘤，發生率為0.1-0.22%，絕大部分屬偶發性的一類，多數患者無臨床症狀，好發於中年女性，平均43歲，單側腎臟出現單一腫瘤。

張延驊說，多數血肌脂瘤的生長速度緩慢，小於4公分及其中沒有血管瘤者通常不需要治療，只要定期影像追蹤即可。一旦追蹤發現，腫瘤佔據腎臟範圍過大，或患者處於危急出血性休克，手術切除腎臟血管肌肉脂肪瘤是惟一治癒方式。

日前北榮收治一名阮姓女士，因左腰劇烈疼痛持續且合併冷汗、頭昏、噁心與嘔吐而被送至急診，經電腦斷層檢查顯示左腎血肌脂瘤破裂併大量後腹腔出血，住院後雖給予保守治療，但疼痛、出血依舊。

院方安排患者接受血塊清除、腎保留的腫瘤摘出術及腎修補術，術後恢復良好順利出院。2個月後追蹤顯示左腎幾乎看不出曾破裂出血，功能絲毫未受損。

至於該名41歲女性經手術取出重達8.4公斤腫瘤，重量約為一般新生兒的2、3倍，張延驊指出，一般腎腫瘤切除手術需切除腫瘤周圍的正常腎組織，以確保無癌細胞殘留。「血肌脂瘤的腫瘤摘出術」僅摘除腫瘤，可保留所有正常腎組織及功能，是保留腎臟的唯一治癒方式。