28歲男接受斷肢再接植手術 成功恢復行走能力

28歲的呂先生日前於國道上不慎失控高速撞上分隔島，整個人被甩飛出車外，左小腿遭截斷。原本呂先生因多處創傷及骨折，再接植斷腿手術風險高，但在成大醫院整形外科團隊的努力下，採取異位再接植手術，術後短短3個月呂先生就可下床站立，4個月就能在不需輔具的情況下行走，這項成功治療的案例獲得2014年台灣整形外科醫學會年會的最佳重建優秀論文獎的肯定。

成大附設醫院整形外科主治醫師李曜洲表示，斷肢再接植手術是整形外科醫師最大的挑戰之一，因手術困難風險高，若患者於創傷後的生命徵象不穩定，並不建議冒然進行這樣的手術。

李曜洲說，呂先生到急診時左小腿為撕脫性截斷，身上有多處創傷及骨折，手術需長時間全身麻醉，風險相當高，且左小腿再接植手術困難，必須配合清創，縮短骨頭，以提高手術成功率。日後還須再次承受骨延長手術及漫長的復健，所以通常都會選擇截肢再穿戴義肢作為治療選項。

李曜洲認為，呂先生年紀很輕，應盡可能保留雙腿行走能力，所以替病人進行異位再接植手術。這種術式是先將斷腿直接接合到大腿前外側自由皮瓣上供應血管末端，儘快讓斷腿恢復血液供應，避免手術過度清創軟組織以及骨縮短導致的長短腳問題，手術時間從原本10小時縮短至3小時。

李曜洲指出，待患者病況穩定後第7天再手術將斷腿接回原位，利用先前接合的血管進行大腿前外側自由皮瓣的顯微重建手術，骨不需縮短，免除了骨頭、肌腱、血管、神經外露的問題。術後病人傷口恢復良好，短短3個月就可下床站立，4個月就可在不需輔具的情況下行走。

李曜洲強調，創傷性肢體截斷是否要進行再接植手術，首先求保命，其次要能於6小時內重建斷肢血循，最後才要考慮其功能恢復是否可比義肢。異位再接植手術並非一般常規手術，有其特殊適應症，希望患者及家屬要能夠充分理解這類手術的風險。