飲食少纖維且不明腹痛 當心憩室炎作怪

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【NOW健康 黃靖芳/台北報導】
腹痛
▲書田診所肝膽胃腸科主任醫師邱展賢說明,憩室是指大腸的黏膜由腸壁較薄弱的地方穿過肌肉層而向外膨出,形成大腸壁的囊狀突起,大小從幾公厘至幾公分都有。(圖/ingimage)

嗜吃精緻食品,纖維蔬果吃太少,當心引起大腸憩室,引發致命憩室炎。醫師提醒,憩室的形成與飲食長期缺乏纖維及便秘有關,年齡愈高,罹患機會越高。即使經治療,日後衍生併發症及死亡的機率皆高,民眾若持續下腹疼痛,應儘速就醫。

一名49歲患有糖尿病及腸躁症男子,一年前大腸鏡檢查發現乙狀結腸憩室,最近因左下腹痛持續1週而就醫。門診檢查他左下腹局部腹膜炎症狀,白血球升高,腹部超音波發現憩室發炎所造成的膿疱,所幸施以抗生素治療後痊癒。

書田診所肝膽胃腸科主任醫師邱展賢說明,憩室是指大腸的黏膜由腸壁較薄弱的地方穿過肌肉層而向外膨出,形成大腸壁的囊狀突起,大小從幾公厘至幾公分都有。

當憩室內腔壓力增大,或者濃縮糞塊侵蝕憩室壁,導致結腸壁穿孔,局部發炎,再被結腸旁脂肪及周圍腸繫膜覆蓋,就可能惡化成局部膿瘍,若膿瘍破裂,則形成廣泛性腹膜炎。

「憩室的形成與腸道內長期壓力過大有關」邱展賢表示,飲食長期欠缺纖維,排便困難,以及年齡增長,都可能增加發生機率。臨床觀察,40歲發生率約5%,60歲30%,到80歲時則升高到65%。大部份人初期皆無症狀,直到引起憩室炎、憩室出血,才被確診。

憩室炎症狀主要為腹痛、壓痛、便秘、腹瀉、腹脹、發燒以及白血球過多,其中以腹痛為最為常見,疼痛位置通常直接和大腸發炎位置相關,有時也會在腹部摸到壓痛的腫塊。

憩室炎最可怕之處在於易復發,致死率隨復發攀升。文獻顯示,第一次憩室炎發作的整體死亡率約5%,因合併症需手術的病患,死亡率更高達20%。有1/3的病人可能在3到5 年之內二次復發,且二次復發腸引起更嚴重的腹膜炎,甚至敗血症,死亡率倍增。

邱展賢呼籲,平時應注意日常飲食,多食用高纖、自然等食物,避免過度精緻食物,可減少罹患大腸憩室的機率。病人需適度運動,促進排便順暢,可減低憩室發炎的機會。若有持續原因不明的下腹痛,應儘早就醫治療。

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