眼前出現黑影游絲飄移，當心為視網膜剝離前兆。近視800度的小宇，平日習慣戴隱形眼鏡維持清晰視力，一週前突然發現右眼視野出現白色薄霧，就醫檢查發現右眼視力掉到0.1以下，且有大範圍視網膜剝離，經玻璃體切除手術，才將視力恢復到0.3。
58歲的陳先生健康良好，從小到大視力一直維持1.0，3天前左眼突然看到許多漂浮絲狀物，一天後左眼下方視野竟看不到且不斷擴大。就醫時左眼僅能看到眼前手影晃動，視網膜幾乎完全剝離。雖然緊急接受玻璃體切除手術，視力卻只恢復到0.1。
敦化双眼明眼科診所王元聖醫師指出，這兩名患者都因視網膜剝離而視力受損，一般視網膜剝離原因可分為牽引性、滲液性及裂孔性三種，其中以玻璃體脫水凝縮將視網膜拉破所造成的「裂孔性視網膜剝離」最為常見。
由於初期視網膜裂孔剝離，與良性飛蚊症在症狀上難以區分，民眾若突然發生飛蚊症，或是飛蚊症的數量及大小有改變，建議應及早接受散瞳後視網膜檢查，以免耽誤治療黃金期。
王元聖醫師解釋，若將眼球想像成雞蛋，玻璃體相當於蛋清，視網膜相當於蛋膜，而眼白的鞏膜部分就相當於蛋殼。玻璃體會隨著年齡增長、近視加重、眼球拉長而脫水凝縮，產生半透明的漂浮物，患者面對光亮或白色背景就會看到線狀，塊狀或片狀陰影，形成俗稱的飛蚊症。
九成以上的飛蚊症都是良性正常退化，視力不會有太大變化，一般定期追蹤即可。但少部分患者，因為玻璃體脫水凝縮的過程中，視網膜或其上的血管被拉破，就會形成視網膜裂孔或玻璃體出血，若置之不理，就可能進展成視網膜剝離。
王元聖醫師表示，初期視網膜裂孔或局部視網膜剝離，在門診接受視網膜雷射光凝固治療即可，但大範圍視網膜剝離只能接受手術。早期利用鞏膜扣壓手術治療，難度高，傷口大，恢復慢，患者術後屈光度改變，影響眼球轉動及血流供應，植入物則有移位、感染等風險。
目前較常使用的玻璃體切除手術是在鞏膜上做三個1到2mm的小傷口，慢慢移除病變玻璃體，再以雷射及特殊氣體修補視網膜裂孔。雖然術後不適減少，對眼球構造改變較小，且能清除玻璃體出血，但可能加速白內障生成。
近年來微創玻璃體切除手術問世，運用外科內視鏡手術觀念，利用0.5-1mm的拋棄式套管穿刺鞏膜，術後不需縫合，手術時間縮短近半小時，大幅提升患者術後舒適感。今年5月起微創玻璃體切除手術耗材部分，健保已核准給付，患者只需自費特殊耗材，負擔大幅減輕。
王元聖醫師提醒，裂孔性視網膜剝離好發於高度近視及中壯年族群，越早治療對視力的影響越小。600度以上近視患者、曾眼球外傷、親屬有視網膜疾患，以及40歲以上的族群，應半年或一年定期接受視網膜檢查，切勿輕忽為單純老花或白內障，以免延誤治療黃金期。
