▲血管炎的病徵多樣化，早期徵狀不明顯，發作時進展又快又嚴重，輕者皮膚出現紫斑，重者可能侵襲內臟器官，威脅性命。（圖／ingimage）
氣喘發作，沒想到一覺起來竟變下半身癱瘓！一名50歲婦人數月前氣喘急性發作後接受治療，沒想到一周內併發肺炎，一覺醒來發現無法起身，經神經內科醫師與風濕免疫科共同會診，抽血檢驗ANCA(抗嗜中性白血球細胞質抗體)呈現陽性，確認罹患血管炎。
「血管炎就是血管壁發炎病變」中華民國風濕病醫學會理事長陳得源說明，血管壁因為免疫發炎反應，引起發炎細胞浸潤、血管壁增厚、血管內層破壞，導致血管腔狹窄甚至阻塞。
血管炎的病徵多樣化，早期徵狀不明顯，發作時進展又快又嚴重，輕者皮膚出現紫斑，重者可能侵襲內臟器官，威脅性命。常見症狀如不明原因發燒、體重減輕、全身倦怠、紅疹或紫斑、咳血、血尿、神經多樣性病變、或內臟功能急速減低。
由於臨床症狀變化多端難以捉摸，容易被誤診為感冒、鼻竇炎、肺炎、腎炎等而延誤診斷與治療，病人也常散布在相關科別，包括感染科、腎臟科、耳鼻喉科、胸腔科，甚至婦科或急診都可能收治血管炎病人。
「血管炎早期診斷有賴於高度臨床警覺性」陳得源表示，若患者持續二周以上不明原因高燒，皮膚出現紫斑，不明原因內臟器官功能急速衰退，上或下呼吸道的感染或咳血，多發性神經病變，以及同時有二個以上器官被侵犯的情況，必須注意可能是血管炎，建議立即抽血檢測ANCA及進行器官功能評估。
陳得源表示，ANCA血管炎傳統療法雖然可控制病情，但長期服用類固醇會產生水牛肩、月亮臉、骨鬆、白內障等，而施打高劑量抗腫瘤藥物則會造成白血球低下、感染、不孕、膀胱損傷、膀胱癌等副作用。
目前台灣健保通過給付使用B細胞標靶藥物治療ANCA陽性血管炎，一周注射一次，一次療程為四周，治療效果不亞於傳統治療，且耐受性良好。值得提醒的是，患者首次注射時可能有過敏反應，若為B肝帶原者，需先告知醫師評估。
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