頭痛20年 元兇竟為鼻中膈彎曲

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【NOW健康 黃靖芳/嘉義報導】
大林慈濟黃俊豪醫師
▲耳鼻喉科醫師黃俊豪指出,鼻中膈就如中央分隔島,若呈彎曲狀,就會阻擋雙邊鼻腔通道,造成鼻塞。

長期頭痛找不到病因,可能是鼻子問題所引起。一名55歲家庭主婦忍受長達20年頭痛折磨,不僅吃不好、睡不好,脾氣更因此變得暴躁,全家人都遭殃。直到至耳鼻喉科檢查後,才發現是鼻中膈彎曲與中鼻甲肥厚造成的「左側中鼻甲症候群」。

大林慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師黃俊豪說,這位婦女在門診時表示,20多年來無法好好入睡,精神狀況變得很差,只要一頭痛就吃止痛藥,不僅吃醫師開的藥物,還自行購買加強型的止痛藥服用,但效果卻越來越差。跑遍了各大醫院的神經科做了腦波、電腦斷層檢查,卻仍找不出頭痛的原因。

黃俊豪指出,由於該名婦人從小就有鼻塞問題,檢查之後,發現她鼻中膈彎曲,而且中鼻甲肥厚,此兩種構造一旦合併一起,有點像是電線短路,很容易引發鼻因性三叉神經痛。

黃俊豪比喻,鼻中膈就如中央分隔島,應該筆直不彎曲,才不會阻擋空氣通道,所以一個不正常的鼻中膈如果呈S形彎曲,就會阻擋雙邊鼻腔通道;此外鼻甲構造若過於肥厚,也會使鼻腔通道變窄,而產生鼻塞症狀,容易使腦部缺氧,伴隨悶痛或頭暈,使得白天精神不佳。

鼻中膈彎曲或鼻甲肥厚,除了會產生鼻塞或頭痛之外,若防礙到鼻竇的開口,或鼻竇黏液流通的路徑,有可能會導致急性或慢性鼻竇炎,也有可能阻礙空氣流往上方的嗅覺神經區,而使嗅覺減退。

黃俊豪提醒,雖然鼻中膈彎曲或鼻甲肥厚是相當常見的鼻疾,但若沒有看對科,大部分病患的鼻因性頭痛,可能會被當成一般的三叉神經痛治療,以為是腦部或牙齒問題引起,在接受許多特殊檢查與治療後,仍不見改善。

黃俊豪表示,單純且輕微的鼻中膈彎曲或鼻甲肥厚,若沒有明顯症狀,通常不必理會。若不適症狀很明顯,甚至引發中鼻甲症候群時,治療的選擇可先考慮藥物,若無反應則建議手術治療。

黃俊豪進一步說明,手術通常只需要局部麻醉即可進行。主要是將過度彎曲、突出的軟硬骨,以及將過度肥厚的中鼻甲切除,讓兩者不要碰在一起。不過,因為鼻中膈構造在18歲以前仍在成長,建議此類手術於18歲後再進行。

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