高血壓並非成人專利,兒童也會發生!一名6歲男童連續二天抱怨頭痛不止,就醫檢查竟發現血壓高達200/160毫米汞柱,已達到高血壓危症,緊急送入兒童加護病房,施予3種降血壓藥物,才將血壓控制在正常範圍,後來經「腎動脈血管擴張術」治療,血壓終於順利回復正常,不再需要依賴藥物控制。
成大醫院小兒心臟科主治醫師謝旻玲說明,男童無高血壓家族史,心臟檢查雖發現有心臟肥大情形,但卻無主動脈弓狹窄問題,然腎臟檢查卻發現有腎血管亂流,及右腎動脈狹窄的狀況,為避免日後必須長期用藥控制血壓,造成生活不便,因此採取手術加以根治。
謝旻玲指出,兒童高血壓的定義和成人不同,成人血壓大於140/90毫米汞柱即認定為高血壓,但兒童血壓會隨著年紀、身高體重的增長以及性別而有不同的變化,因此一旦兒童血壓高於同年齡者的95個百分位以上,才會被認定為高血壓。
例如6歲男孩收縮壓的第95個百分位為110毫米汞柱,舒張壓第95個百分位為75毫米汞柱,因此,當6歲男孩的血壓高於110/75毫米汞柱,就能確診罹患了高血壓。
謝旻玲說,一般早產兒、患有先天性心臟病及泌尿系統疾病或有腦壓上升危險的兒童,都屬於兒童高血壓的高風險群,需要密切監測血壓值。另外,一般兒童在3歲後應至少每年量測一次血壓。
謝旻玲強調,年齡越小血壓越高,又無明顯家族高血壓病史的兒童,應積極尋找是否罹患其他疾病,例如先天性心臟病、腎臟病、神經系統問題,甚至是惡性腫瘤。
謝旻玲建議,原發性高血壓的兒童,需調整生活型態,飲食少鹽少油,養成運動習慣,若是改變生活型態仍無法控制血壓,才會給予降血壓藥物。若是由於先天性心臟病而造成次發性高血壓的兒童,需經心導管治療或是外科手術才能解決高血壓問題。
至於因腎動脈狹窄導致高血壓的兒童,則可利用心導管技術來擴張窄縮的血管,甚至置放血管內支架,來降低血管再窄縮的機率。術後狀況好的患者,甚至可以完全不再依賴藥物來控制血壓。
▲例如6歲男孩收縮壓的第95個百分位為110毫米汞柱,舒張壓第95個百分位為75毫米汞柱,因此,當6歲男孩的血壓高於110/75毫米汞柱,就能確診罹患了高血壓。
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