老農插秧歪斜 元兇為黃斑部病變

世界衛生組織統計顯示，在已開發國家造成失明的首要原因，並非大家熟知的白內障或青光眼，而是老年性黃斑部病變。新北市一名老農夫視力一向正常，最近發現自己下田所插的秧苗總是歪斜，且視線變暗了，就醫時才發現右眼黃斑部已經病變，視力只剩下0.15。　　

亞東醫院眼科主治醫師許詠瑞表示，2008年台北榮總發表的石牌眼科調查發現，65歲以上每10人就有接近1人罹患老年性黃斑部病變，如今國內人口逐漸步入高齡化，估計約有近26萬的長者可能有黃斑部病變的危險。

什麼黃斑部？許詠瑞比喻，角膜及水晶體的作用有如鏡頭，而視網膜的作用則有如傳統相機中的底片，或數位相機的感光元件，而黃斑部是視網膜最中心的部位，因為富含著黃色色素而得名，專門負責最重要的中心視力以及彩色視覺。

許詠瑞指出，若黃斑部視網膜色素層分布了視網膜代謝性的產物結節，此屬於乾性病變，對視力影響較小，惡化速度也較慢。不過一旦黃斑部發生萎縮，轉成濕性病變，在視網膜產生不正常的新生血管，易滲漏造成黃斑部的積水及出血、結痂，將嚴重影響視力，甚至永久性失明。

許詠瑞說，黃斑部病變最典型的症狀就是中心視力減退，看直線時會產生扭曲、斷點、或變暗的情形。少數患者因為伴隨有老花或是白內障，以致病情可能被忽略。

傳統治療黃斑部病變為雷射以及光動力療法，但對視網膜的傷害較大，目前則以眼內注射新生血管抑制劑為治療主流，健保亦有給付。如病患條件經審查通過，一年有三次注射的機會，以控制老年性黃斑部病變的脈絡膜新生血管。

許詠瑞提醒，黃斑部病變患者應接受眼科醫師密切追蹤，不抽菸，均衡飲食，控制血壓及血脂，日常多攝取富含葉黃素及玉米黃素的深綠色蔬菜及堅果類，富含DHA及EPA的深海魚類等，外出時應配戴棕褐色的太陽眼鏡，以降低紫外線對黃斑部的傷害。