三人活體連鎖換肝手術 成功挽救兩條生命

臺北榮總器官移植團完成國內罕見的「三人連鎖活體肝臟移植」，罹患家族性澱粉樣多發性神經病變的陳先生，接受兒子活體捐贈的左肝，而陳先生右肝則移植給另一位罹患肝癌的黃女士，歷時12小時，動用三組移植人力，成功挽救二位肝病患者的寶貴生命。

臺北榮總外科部移植外科主任龍藉泉醫師指出，60歲的陳先生於2012年1月小腿無力及麻木，症狀日益嚴重，神經內科診斷為家族性澱粉樣多發性神經病變、肝臟代謝嚴重異常。經詳細評估，排除陳家兒子罹患家族性澱粉樣多發性神經病變的可能，可捐活肝救父。

至於55歲黃女士患有C型肝炎及肝硬化，2012年6月因肝病昏迷入院，肝臟移植評估時意外發現肝臟腫瘤，應盡早接受肝臟移植手術，在醫師解釋後，家屬同意接受陳先生的肝臟。

家族性澱粉樣多發性神經病變的致病機轉，即肝臟製造突變的蛋白質，在心臟、腎臟、胃腸道系統造成類澱粉的沉積，死因多為心臟病變，肝臟移植是目前較有幫助的治療方式。

龍藉泉醫師強調，此類患者的肝臟結構及功能基本上正常，因此可用於捐贈。文獻指出，受贈者最快會在移植後的7到9年產生明顯神經學症狀，但對於年齡較大、有肝臟惡性腫瘤，又遲遲等不到活體捐贈機會的患者而言，則是一個可考慮的選擇。

龍藉泉醫師表示，在三人活體連鎖換肝手術中，陳先生肝右葉捐贈給黃女士，而陳先生自己接受他兒子的肝左葉。為了讓二位受贈者都能接受適合大小的捐贈肝臟，以及保留足夠的血管長度予以吻合，費時12小時才完成手術。

國內現階段需要肝臟移植的病患多於器捐數目，又礙於法令限制五等血姻親的成年人才能捐贈的規定，以致許多病患等不到器捐便已死亡。連鎖換肝可為病患爭取多一點的機會與希望，有助紓解肝臟器捐的需求。