40歲居住台南的陳先生日前因大便有血、排便習慣改變而就醫，肛門指診摸到直腸附近有一個腫塊，經切片證實為腺癌，且已擴散，所幸後來經同步放射線治療及化學治療，7週後開刀切除腫瘤，還順利保留了肛門擴約肌，成功抗癌。
成大醫院放射腫瘤部主治醫師賴俞璇說明，陳先生的腫塊距離肛門口約4、5公分，屬於較低位的腫瘤，且已侵犯至肌肉層外的周邊結締組織，並有淋巴結轉移，臨床分期為3B期，屬於晚期。
陳先生經術前同步放射線治療及化學治療，反應良好，治療中沒有出現明顯副作用，於是7週後安排手術切除腫瘤，不僅順利保留了肛門擴約肌，腫瘤也獲得良好控制，病理分期降至第0期。
賴俞璇表示，以往針對腫瘤位置較低的直腸癌病人，多半建議直接施行腹部會陰切除術，將肛門全部切除，然後安裝永久性的人工肛門，再依據病理報告，來決定是否需要後續化療或放療。但大多數病患排斥安裝人工肛門，擔心生活品質會變差，接受治療意願低，常因此延誤就醫的時機。
有鑑於此，目前的治療準則轉向先給予術前同步放療及化療，讓腫瘤縮小後再以手術切除，術後依據病理期別，視情況給予後續治療，如此讓病患有機會保留肛門括約肌，不影響日後生活品質，治療接受度也提高。
賴俞璇解釋，術前同步放療及化療，可減少腫瘤體積，增加手術完全切除及保留肛門的機會。此外，術前接受放療，可區別出未被照射過的健康腸道，日後發生切除部位吻合處狹窄的機率能夠降低，治療效果也提高。
賴俞璇指出，近年來放射線治療的儀器推陳出新，搭配影像導引治療系統的輔助，能精確針對腫瘤加以治療，對腫瘤周邊正常組織的傷害可以降低。以往常見的放療副作用，如：腹瀉、血便等情形幾乎消失，且局部控制良好。
截至目前為止，於成大醫院接受這種方式治療的直腸癌病人共229名，追蹤結果發現，5年內整體存活率將近8成，局部控制率也將近9成。高達8成以上的病人在開刀後能保留肛門擴約肌，不需再安裝人工肛門。
