世衛:慢性肺阻塞 2020年全球第三疾病死因

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【NOW健康 黃筱雅/台北報導】
世衛:慢性肺阻塞 2020年全球第三疾病死因
▲除了吸菸和老化,長期暴露於二手菸環境、工作場所的粉塵,基因也是部分患者罹患慢性阻塞性肺病的原因。(圖/ingimage)

根據世界衛生組織(WHO)估計,時至2020年,「慢性阻塞性肺病」(COPD)將僅次於心臟病及腦中風,成為全球第三大疾病死因。而「吸菸」更是造成慢性阻塞性肺病的主因;另外,氣喘也是常見的呼吸道慢性疾病,各年齡層均可能發生,但還是有29%的氣喘患者仍有吸菸習慣。醫師提醒,民眾應立即戒菸,並及早治療疾病,以免衍生嚴重問題。

截至目前為止,世界衛生組織統計全球約有2.1億人口罹患慢性阻塞性肺病,被預估為2020年全世界最嚴重的慢性疾病之一。在國內,40歲以上的民眾,約每6人就有1人罹病、卻僅有2%就診治療。不但如此,賴於現代醫學發達,已降低所有疾病的死亡率,但只有慢性阻塞性肺病逐年攀升,原因不外乎吸菸人口增加、人口老化所致。

除了吸菸和老化,長期暴露於二手菸環境、工作場所的粉塵,基因也是部分患者罹患慢性阻塞性肺病的原因。慢性阻塞性肺病是一種因吸菸所導致的慢性炎症反應。台灣慢性阻塞性肺病學會、台灣氣喘學會理事長江啟輝說明,其具有刺激性、微小的氣體侵入人體肺部,累積至一定程度,破壞支氣管壁與肺泡,使得肺功能變差且造成長期性、無法恢復的呼吸道阻塞性疾病。

由於慢性阻塞性肺病屬慢性炎症反應、難以察覺,待有咳嗽、多痰、呼吸困難等症狀發生,大多於中重度階段,若病情再持續惡化,將變為極重度,可能因呼吸衰竭而需插管,仰賴呼吸器存活。值得注意的是,慢性阻塞性肺病同時也會釋放發炎介質至全身,導致產生如心血管疾病、骨質疏鬆、癌症、糖尿病、憂鬱症等共病。

此外,氣喘也是常見的呼吸道慢性疾病,但平日無症狀時與正常人無異、容易被忽視氣喘治療的重要性。江啟輝理事長提到,氣喘常見症狀僅有易咳或哮鳴音,常被誤認為感冒或支氣管炎,而依據2001年學童統計指出,約6%的病童被醫師診斷出患有氣喘,但過去問卷調查,高達19%以上有哮鳴音病史,顯示多數的氣喘患者可能未被正確診斷。

遺傳和環境是誘發氣喘的重要因素,江啟輝理事長表示,患者在正常、無症狀時,支氣管壁仍有慢性炎症反應,對於刺激物質及過敏原仍會產生過度反應,進而造成支氣管急性收縮、氣道水腫嚴重發炎,誘發氣喘發作。輕度氣喘反應僅會咳嗽、胸悶,嚴重會呼吸困難、甚至猝死。因此,氣喘應持續治療,避免肺功能不知不覺受損。

讓人難以想像的是,有29%的氣喘患者仍會抽菸!江啟輝理事長建議,氣喘患者的病情可每天定時測量自己的尖峰吐氣流速值,並確實做好氣喘日誌、自我監測,並徹底實施戒菸,不但能控制病情,也可避免慢性阻塞性肺病的發生;此外,40歲以上、抽菸超過20年的民眾,應早期戒菸,並定期接受肺功能檢查、盡早發現慢性阻塞性肺病和產生的共病。

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