腹腔鏡手術 胰臟尾部腫瘤新契機

 由於胰臟尾部與脾臟組織密切聯繫，以往胰臟尾部腫瘤患者如需動刀切除時，往往被迫同時切除脾臟，造成患者日後容易感冒，感染併發症大增。為改善缺失，成大醫院成功運用腹腔鏡手術，可以切除胰臟尾部，又能保留脾臟的不可能任務，且出血少，傷口小，復原更快，大幅提高滿意度。

 「胰臟尾部切除手術一直是外科手術的難題！」成大醫院一般外科主治醫師趙盈瑞醫師表示，胰臟尾部包在脾門裡，而脾動脈及靜脈又包埋在胰臟裡，這種你包我、我包你的解剖構造是胰臟尾部手術時，常無法順利保留脾臟及脾臟血管的主因之一。

 由於脾臟與人體的免疫系統息息相關，一旦脾臟切除，比較容易遭到嚴重感染，感冒的次數也明顯增加，因此，醫界積極研究如何在胰臟尾部切除時保留脾臟的治療方式，所幸近年來腹腔鏡手術的精進，為胰臟尾部手術帶來了新的契機。

 趙盈瑞醫師指出，胰臟手術屬於困難度及併發症較高的手術，現在透過腹腔鏡，可以提供更清晰影像，讓醫師清楚看見脾臟血管的走向，在狹小的空間針對小血管做止血動作，配合一套標準手術流程，就能更有效率有系統的進行手術。

 整體來說，腹腔鏡手術帶來的好處包括傷口減小、疼痛減少、失血量減少及住院天數縮短。趙盈瑞醫師統計，該院共有30名病患透過腹腔鏡切除胰臟尾部，其中18名病患成成保留脾臟，比率高達60%，遠勝於傳統手術的10%。

 臨床統計顯示，腫瘤小於5公分，脾臟保留的比率為100%，但腫瘤大於5公分，脾臟保留的比率就會降低至37.5%，且有較高的併發症。趙盈瑞醫師建議，民眾若診斷為胰臟尾部良性或低惡性度腫瘤，特別是腫瘤小於5公分，都應考慮以腹腔鏡來進行手術將腫瘤切除，降低併發症，也不必再犧牲脾臟。