歲末寒冬溫差大,腦血管疾病患者中風機率大增,而血管瘤破裂則是腦中風昏迷致死的主因之一。86歲陳老先生突然頭昏劇痛,經檢查確診是蜘蛛膜下腔出血的腦中風,且發現有兩顆血管瘤,右側已破裂,左側在破裂邊緣,十分罕見,治療難度相當高,所幸經血管攝影導管成功栓塞即將破裂的血管瘤,在神經外科細心照料下,康復出院。
收治陳老先生的臺中慈濟醫院神經外科楊道杰醫師指出,左右側後交通動脈支都有動脈瘤的情形非常少見。傳統顱內動脈瘤的治療方式是將腦葉分開,用動脈瘤夾子夾住動脈瘤頸部,分開正常血管與動脈瘤,以降低日後復發。
但考量高齡患者麻醉風險高,則可改採用「經血管內動脈瘤栓塞」方式治療,由影像醫學部以「改良式白金線圈栓塞術」,將快要破裂的動脈瘤堵塞起來,以免破裂病變。
楊道杰醫師說明,「改良式白金線圈栓塞術」是將白金線圈由鼠蹊部的股動脈,循血管進入動脈瘤,經血管攝影的影像確認填滿動脈瘤後,阻止血液流入動脈瘤。優點是不需開腦、不傷及腦組織,且恢復期短。
臺中慈濟醫院影像醫學部主任嚴寶勝指出,動脈瘤並非腦腫瘤,而是一種動脈血管異常,較薄的動脈壁向外凸出膨脹形成一個像氣球狀的血管病變。這種瘤在動脈內的任何部分都可能形成,但若發生於腦部動脈,會導致嚴重出血性腦中風問題。尤其冬季溫差大,血壓忽高忽低,發生動脈瘤破裂的機率也會大為增加。
動脈瘤病患通常有嚴重的頭痛,伴隨噁心、嘔吐、頸部僵硬和喪失意識等症狀,動脈瘤一旦破了,病情就十分危及,三分之一的患者在到達前醫院前就已死亡,存活患者日後也會留下神經系統後遺症。如沒有積極治療,兩周內二度出血的機率為25%到50%,死亡率更高達85%。
楊道杰醫師提醒,腦血管疾病患者,在氣溫突然改變時,需特別注意控制血壓,按時用藥,早晚測量血壓。如果經濟能力許可,則應定期接受高階磁振造影健康檢查,提早發現、早期治療。
▲ 楊道杰醫師說明,「改良式白金線圈栓塞術」是將白金線圈由鼠蹊部的股動脈,循血管進入動脈瘤,經血管攝影的影像確認填滿動脈瘤後,阻止血液流入動脈瘤。優點是不需開腦、不傷及腦組織,且恢復期短。(圖/ingimage)
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