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年輕女子跳樓輕生,被送至急診室時,一度失去血壓、呼吸等生理跡象;男大學生騎車出意外,被送至急診,到院時血壓收縮壓一度降至70,嚴重肝臟撕裂傷併活動性出血。有鑑於外傷患者越來越多,不少大型醫院整合醫療資源,成立特別專科,醫療團隊與時間拔河,希望從死神手中搶回患者一命。
為了改善萬傷患者照顧品質,成大醫院做了許多創新的變革。該院外傷科主治醫師王志榮表示,成大醫院外傷科團隊成立外傷小組啟動機制,一旦收治重大外傷病患,專責人員立即至急診協助處理病患。
外傷科主治醫師必須在10分鐘內親臨第一線,評估病人狀況,並研判須接受何種治療,以避免因現場人員經驗不足造成誤判的情形發生。外傷科主治醫師就像是開路先鋒,先判斷病人需要接受哪種治療,再決定由哪一個醫療團隊緊急救治。另外,越重大的傷患需牽涉到的部門就越多,需要的人力、資源及溝通就越多,平時外傷科與急診保持密切聯繫,加強溝通,避免延誤救治過程。
王志榮醫師強調,為了減少外傷病患不必要的開刀治療,外傷科團隊引進介入性治療放射科醫師,協助找出真正適合栓塞治療的病患,以便及時提供適切治療。此外,麻醉科值班醫師也是外傷團隊之一,一旦外傷病患生命跡象不穩,必須緊急手術,就能在30分鐘內送至開刀房。
以機車騎士車禍為例,被救護車送至急診時,血壓收縮壓一度降至70。成大醫院立即啟動外傷小組,緊急為患者輸液以穩定血壓後,並做電腦斷層,發現嚴重肝臟撕裂傷併活動性出血,先給予止血。在放射科醫師協助下,在血管攝影室進行栓塞止血。病患從送進急診不到1小時就完成治療,轉入加護病房。
王志榮醫師表示,重大外傷的病患情況複雜而且急迫,必須在短時間內做出很多決定,對所有醫師而言,都不是容易的一件事。然而透過一整個團隊整合醫療資源人力,就能在短時間完成艱鉅的任務,挽救瀕危的病人。